57 歲男性膽管炎性改變的嚴重性及應對措施
我父親已經(jīng)57歲了,04年底在上海的肝膽醫(yī)院開過刀,病因是肝內(nèi)膽管異性增生,并且膽囊已經(jīng)切除.近幾天在南昌又做了一個磁共振,結果是膽管炎性改變.,我想問問膽管炎的嚴重性?以及該如何去治療和預防?會不會導致更嚴重的后果?比如說硬化性膽管炎.謝謝!
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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膽管炎是膽管的炎癥性疾病,可由多種原因引起。其嚴重性取決于炎癥程度、患者身體狀況等。治療方法包括藥物治療、手術治療等,預防主要在于良好的生活習慣。膽管炎若不及時治療,可能會引發(fā)嚴重并發(fā)癥。 1. 疾病介紹:膽管炎是膽管內(nèi)壁的炎癥,可導致膽管狹窄、膽汁淤積等。常見原因有細菌感染、膽管結石、膽管結構異常等。 2. 癥狀表現(xiàn):患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀,嚴重時可伴有寒戰(zhàn)、休克。 3. 治療方法:輕度膽管炎可使用抗生素如頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等進行抗感染治療。若病情嚴重或存在梗阻,可能需要手術治療,如膽管切開引流。 4. 預防措施:保持良好的飲食習慣,避免高脂、高膽固醇食物;規(guī)律作息,避免勞累;積極治療原發(fā)疾病,如膽結石。 5. 并發(fā)癥風險:可能發(fā)展為硬化性膽管炎、膽汁性肝硬化等,影響肝臟功能。 總之,膽管炎需要引起重視,患者應及時就醫(yī),遵循醫(yī)生建議進行治療和預防,以減少并發(fā)癥的發(fā)生,保護膽管和肝臟功能。
2025-01-09 02:22
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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一、什么是急性化膿性膽管炎急性化膿性膽管炎系膽道梗阻(最常見為膽石梗阻)使膽汁淤滯、膽管內(nèi)壓力迅速增高所致膽道急性化膿性感染.感染的菌種主要是革蘭氏陰性桿菌,其中大腸桿菌最多見.本病起病急劇兇險,是我國膽石病人死亡的主要原因之一.2、急性化膿性膽管炎病因病理急性化膿性膽管炎系膽道梗阻(最常見為膽石梗阻)使膽汁淤滯、膽管內(nèi)壓力迅速增高所致膽道急性化膿性感染.感染的菌種主要是革蘭氏陰性桿菌,其中大腸桿菌最多見.3、急性化膿性膽管炎癥狀起病常急驟,突然發(fā)生劍突下或右上腹劇烈疼痛,一般呈持續(xù)性.繼而發(fā)生寒戰(zhàn)和弛張型高熱,體溫可超過40℃.常伴惡心和嘔吐.多數(shù)病人有黃疸,但黃疸的深淺與病情的嚴重性可不一致.近半數(shù)病人出現(xiàn)煩躁不安、意識障礙、昏睡乃至昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制表現(xiàn),同時常有血壓下降現(xiàn)象.往往提示病人已發(fā)生敗血和感染性休克,是病情危重的一種表現(xiàn).體溫升高,脈率增快可超過120次/分,脈搏微弱,劍突下和右上腹有明顯壓痛和肌緊張.如膽囊未切除者,常可捫及腫大和有壓痛的膽囊和骯臟,白細胞計數(shù)明顯升高和右移,可達2~4萬/mm3,并可出現(xiàn)毒性顆粒.血清膽紅素和堿性磷酸酶值升高,并常有GPT和r-GT值增高等肝功能損害表現(xiàn).血培養(yǎng)常有細菌生長.4、急性化膿性膽管炎診斷檢查B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽總管擴張,管壁增厚,有時還能顯示膽管內(nèi)結石或蛔蟲影.靜脈膽道造影顯示膽管擴張,常有造影劑排空延遲現(xiàn)象.ERCP能清楚顯示擴張的膽管以及膽管結石等病變,并能了解肝內(nèi)外膽管有無狹窄的存在.血白細胞計數(shù)明顯升高,尿3膽異常,血膽紅素升高,肝功異常(如ALT、AST、r-GT、ALP等均有不同程度的升高).B超、CT檢查可見膽囊腫大、膽管有否擴張及結石,ERCP、PTC檢查可更清楚顯示肝內(nèi)外膽管內(nèi)的病變.5、急性化膿性膽管炎治療方法治療原則是手術解除膽管梗阻,減壓膽管和引流膽道.但在疾病早期,尤如急性單純性膽管炎,病情不太嚴重時,可先采用非手術方法.約有75%左右的病人,可獲得病情穩(wěn)定和控制感染.而另25%病人,對非手術治療無效,并由單純性膽管炎發(fā)展成急性梗阻性化膿性膽管炎,應及時改用手術治療.非手術治療包括解痙鎮(zhèn)痛和利膽藥物的應用,其中50%硫酸鎂溶液常有較好的效果,用量為30~50ml一次服用或10ml日3次;胃腸減壓也常應用;大劑量廣譜抗生素的聯(lián)合應用很重要,雖在膽管梗阻時膽汁中的抗生素濃度不能達到治療所需濃度,但它能有效治療菌血癥和敗血癥,常用的抗生素有慶大霉素,氯霉素,先鋒霉素和氨卞青霉素等.最終還須根據(jù)血或膽汁細菌培養(yǎng)以及藥物敏感試驗,再調(diào)整合適的抗生素.如有休克存在,應積極抗休克治療.如非手術治療后12~24小時病情無明顯改善,應即進行手術.即使休克不易糾正,也應爭取手術引流.對病情一開始就較嚴重,特別是黃疸較深的病例,應及時手術.手術死亡率仍高達25~30%.手術方法應力求簡單有效,主要是膽管切開探查和引流術.應注意的是引流管必須放在膽管梗阻的近側,在梗阻遠側的引流是無效的,病情不能得到緩解.如病情條件允許,還可切除炎癥的膽囊,待病人渡過危險期后,再徹底解決膽管內(nèi)的病變.
2015-11-26 15:07
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,這個中藥治療效果要差些,建議去醫(yī)院住院治療,便于觀察病情.
2015-11-26 12:56
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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急性重癥膽管炎的治療1.支持療法.迅速擴充血容量,糾正水電解質紊亂及酸中毒,補充維生素K維生素C.2.解痙止痛.3.聯(lián)合應用抗生素.4.抗休克.5.保護肝,腎功能.6.減低膽管壓力,行經(jīng)鼻膽管置管引流.7.手術治療:掌握手術時機,以挽救病人.
2015-11-26 01:12
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