膽囊炎、胰腺炎伴膽結(jié)石如何應(yīng)對(duì)?
主要癥狀:膽囊炎,胰腺炎慢性發(fā)作發(fā)病時(shí)間:化驗(yàn)檢查結(jié)果:膽結(jié)石0.9厘米,胰腺炎
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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膽囊炎、胰腺炎慢性發(fā)作且伴有 0.9 厘米膽結(jié)石,需要綜合考慮病因、癥狀、檢查、治療和預(yù)防等方面。常見病因包括膽道梗阻、感染等,癥狀有腹痛、惡心等,檢查方法多樣,治療有藥物和手術(shù),預(yù)防需注意飲食和生活習(xí)慣。 1. 病因:膽道梗阻、膽汁淤積、細(xì)菌感染、飲食不規(guī)律、酗酒等都可能引發(fā)。 2. 癥狀:上腹部疼痛,可放射至后背,伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸等。 3. 檢查:包括血液檢查(如淀粉酶、脂肪酶等)、超聲、CT 等,以明確病情。 4. 治療: 藥物治療:常用的有抗生素(如頭孢呋辛、左氧氟沙星)、解痙止痛藥(如山莨菪堿)、胰酶抑制劑(如生長(zhǎng)抑素)等。 手術(shù)治療:若病情嚴(yán)重或藥物治療無效,可能需要膽囊切除、胰腺引流等手術(shù)。 5. 預(yù)防:規(guī)律飲食,少吃油膩、辛辣食物,避免暴飲暴食,戒煙戒酒,適度運(yùn)動(dòng)。 膽囊炎、胰腺炎伴膽結(jié)石需要及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療,并注意日常生活中的預(yù)防。
2024-12-12 02:14
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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(一)手術(shù)治療作膽囊切除術(shù),治療效果良好.由于有同時(shí)存在繼發(fā)性膽管結(jié)石的可能,因此有下列指征時(shí)應(yīng)在術(shù)中探查膽總管.絕對(duì)探查指征:①膽總管內(nèi)捫及結(jié)石;②手術(shù)時(shí)有膽管炎和黃疸表現(xiàn).③術(shù)中膽管造影顯示有膽管結(jié)石;膽總管擴(kuò)張,直徑超過12mm,但有少見病人膽管有擴(kuò)張而無結(jié)石存在.此點(diǎn)在膽總管探查時(shí)的陽性率僅35%左右.此外,還有一些相對(duì)探查指征:①過去有黃疸病史;②膽囊內(nèi)為小結(jié)石;③膽囊呈慢性萎縮性改變;④有慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎病史.(二)溶石治療形成膽囊結(jié)石的主要機(jī)理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴(kuò)大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài),膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應(yīng)用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失.但此藥對(duì)肝臟有一定的毒性反應(yīng),如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等,并可刺激結(jié)腸引起腹瀉.目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應(yīng)證:①膽囊結(jié)石直徑在2cm以下;②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過的結(jié)石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6~24個(gè)月.溶解結(jié)石的有效率一般為30~70%.治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結(jié)石的溶解情況.由于此種溶石治療的藥物價(jià)值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應(yīng),又必須終生服藥,如停藥后3個(gè)月,膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^飽和狀態(tài),結(jié)石便將復(fù)發(fā),據(jù)統(tǒng)計(jì)3年復(fù)發(fā)率可達(dá)25%,目前此種溶石治療還有一定的限制.此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用.苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用常能增加溶石效果.
2015-11-26 16:55
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,患了膽結(jié)石1:首先建議進(jìn)行溶石治療,溶石治療的藥物,有熊去氧膽酸,排石顆粒,金錢草顆粒等.2:.如果結(jié)石過大,建議進(jìn)行超聲波碎石,微創(chuàng)手術(shù)治療即可3:同時(shí)注意多喝水,忌食油膩食物,祝你早日恢復(fù)健康
2015-11-26 15:00
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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要低脂肪飲食,低膽固醇飲食.建議口服熊去氧膽酸或消炎利膽片減輕癥狀,嚴(yán)重的抗炎治療和手術(shù)治療.也可以試試溶石療法.但是如果是有一下情況就只有手術(shù)的啊.而且膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)方法,但有一定的適應(yīng)征:①凡膽囊結(jié)石伴有明顯的癥狀或反復(fù)膽囊炎發(fā)作者;②膽囊結(jié)石顆粒較多,直徑較小,易落入膽總管導(dǎo)致膽管炎和胰腺炎者;③結(jié)石直徑大于3厘米者;④雖無癥狀而有膽囊癌變危險(xiǎn)者.其他情況則仍應(yīng)保守治療.
2015-11-26 10:20
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