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13 歲孩子因腸胃炎住院，出現(xiàn)肌酸激酶同工酶（CKMB）升高，肌紅蛋白低，肌鈣蛋白正常，醫(yī)生按病毒性心肌炎治療效果不佳。這需要綜合多種因素判斷，包括病因、癥狀、檢查結(jié)果、治療反應(yīng)及后續(xù)觀察等。 1. 病因：病毒感染是心肌炎常見原因，但腸胃炎等其他疾病也可能引起 CKMB 暫時(shí)升高。 2. 癥狀：心肌炎常有乏力、心悸、胸痛等表現(xiàn)，若孩子無這些癥狀，僅 CKMB 升高，確診需謹(jǐn)慎。 3. 檢查結(jié)果：除上述指標(biāo)外，心電圖、心臟超聲等檢查對(duì)診斷也很重要。若這些檢查無異常，心肌炎可能性相對(duì)較小。 4. 治療反應(yīng)：按心肌炎治療后 CKMB 不降反升，要考慮診斷是否準(zhǔn)確，或存在其他影響因素。 5. 后續(xù)觀察：建議進(jìn)一步完善檢查，密切觀察孩子癥狀變化，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。 總之，僅依靠目前的檢查結(jié)果不能確診心肌炎，需要綜合多方面情況進(jìn)一步明確診斷，以便制定更合適的治療方案。