兒童常感冒，患風疹后出現(xiàn)紫癜和尿蛋白，是紫癜性腎炎嗎？
我兒子從幼兒起就愛感冒（每年9次以上）,07年6月患風疹（疑似）,9天后痊愈,風疹痊愈的同時發(fā)現(xiàn)皮下出血點（大腿及大臂內側）,血常規(guī)正常,因血小板不低（偏高）,醫(yī)生認為是過敏性紫癜,并在隨后的多次尿常規(guī)化驗中出現(xiàn)尿蛋白1-3個,鏡檢偶爾有白細胞和紅細胞0-1,其它正常,服用蘆丁片和抗過敏藥后紫癜大幅度減少,但一年以來偶爾還會在四肢內側看到皮下出血點1到3個,尿蛋白一年以來一直沒有減少,反而有增多的跡象,今天又作了一次尿常規(guī),蛋白3+,鏡檢中發(fā)現(xiàn)白細胞0-1個,管型0-1個和很多活動的精子（尿蛋白是否和這個有關?）,但是這一年以來晨尿從來沒有尿蛋白,尿沉渣也基本正常,腎功做過多次都正常,24小時尿蛋白定量這一年做過4次,分別是0.24克,0.3克,0.32克,0.25克,因自幼愛感冒,反復扁桃體發(fā)炎,今年年初切除了扁桃體,現(xiàn)在感冒次數(shù)減少,癥狀減輕.一年中分別在三個中醫(yī)醫(yī)院服過中藥,效果都不明顯,現(xiàn)在仍在服用中藥（含火把花更片）.此外他還有偏頭痛的毛病,現(xiàn)在頭痛的癥狀比過去加重.順便說一下他的青春發(fā)育情況:1996年8月出生,07年夏出現(xiàn)性發(fā)育（陰毛開始生長）,現(xiàn)在陰毛已經較濃密,但是沒有遺精.請問醫(yī)生他是紫癜性腎炎嗎?他的尿蛋白和尿中混有精液有關嗎?為什么只在活動的時候有（哪怕是輕微的活動）?他還做過一個腎彩超,診斷結果是:不符合胡桃夾綜合癥改變.
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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兒童自幼兒起易感冒，患風疹后有皮下出血點、尿蛋白等情況。是否為紫癜性腎炎，需綜合多方面判斷，包括癥狀、檢查結果、病史等。 1. 癥狀表現(xiàn)：過敏性紫癜性腎炎常有皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腹痛、便血等，同時伴有蛋白尿、血尿。該患兒有紫癜表現(xiàn)及尿蛋白，但還需進一步明確其他癥狀。 2. 檢查結果：多次尿常規(guī)顯示蛋白 1 - 3 個，24 小時尿蛋白定量有波動，腎功能正常。但僅這些還不足以確診，可能需腎穿刺活檢等進一步檢查。 3. 病史因素：自幼易感冒、反復扁桃體發(fā)炎，切除扁桃體后感冒減少，但尿蛋白未改善。這提示免疫因素可能參與，但不能直接確診紫癜性腎炎。 4. 精液影響：尿中出現(xiàn)精子與尿蛋白一般關系不大，精液通常不會直接導致蛋白尿。 5. 治療情況：服用蘆丁片、抗過敏藥及中藥效果不明顯，可能需要調整治療方案。 綜合來看，目前不能明確診斷為紫癜性腎炎，還需完善相關檢查，如腎穿刺等，以確定具體病因，并采取針對性治療。
2024-12-11 15:32
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這種情況多半是高血壓導致腎臟內的血管出現(xiàn)了問題。你現(xiàn)在的血壓控制的如何。和ARB類的藥物，具體請到心內科門診，醫(yī)生會根據(jù)情況來選擇。
2015-11-26 21:14
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回答3
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劉杰 主治醫(yī)師
閬中市精神衛(wèi)生中心
二級乙等
全科
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尿蛋白偏高的原因考慮最多的應該是腎病，因為腎病最容易導致尿蛋白。正常的情況下，蛋白都會回吸收的，如果腎臟出現(xiàn)損傷的情況下，腎臟出現(xiàn)回吸收的功能下降，就會漏出一些蛋白，從而導致尿蛋白的產生，出現(xiàn)尿蛋白偏高。建議查一下腎臟功能和雙腎的B超看一下，先查清病因，再對癥下藥。
2015-11-26 20:38
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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這個不排除腎病的可能.必須考慮進一步的檢查看.
2015-11-26 15:58
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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病程?另可以建議你的大夫給你加用ACEI和ARB制劑.
2015-11-26 15:52
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