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膽囊癌擴(kuò)散至胰腺和肝時(shí)，選擇手術(shù)還是保守治療，需要綜合考慮患者的身體狀況、腫瘤的具體情況、治療意愿、治療風(fēng)險(xiǎn)以及預(yù)期效果等多方面因素。 1. 身體狀況：患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、心肺功能等會(huì)影響治療選擇。身體較好能耐受手術(shù)，可考慮手術(shù)；反之，保守治療更合適。 2. 腫瘤情況：包括腫瘤的大小、位置、擴(kuò)散程度等。若擴(kuò)散范圍較小，手術(shù)可能清除更多腫瘤組織；擴(kuò)散廣泛則手術(shù)效果可能不佳。 3. 治療意愿：患者及家屬對(duì)治療的期望和接受程度也很重要。積極治療者可傾向手術(shù)，反之保守治療。 4. 治療風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)存在出血、感染、器官功能損傷等風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)，保守治療相對(duì)安全。 5. 預(yù)期效果：手術(shù)可能帶來較長(zhǎng)的生存時(shí)間，但也有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；保守治療能減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。 總之，對(duì)于膽囊癌擴(kuò)散至胰腺和肝的患者，手術(shù)和保守治療各有優(yōu)缺點(diǎn)，需要醫(yī)生與患者及家屬充分溝通，權(quán)衡利弊，做出最適合患者的個(gè)體化治療決策。

膽囊癌伴胰腺、肝臟轉(zhuǎn)移，說明病期晚，可行姑息性膽囊切除術(shù)，術(shù)后結(jié)合放化療，不宜行擴(kuò)大根治術(shù)，如果目前已出現(xiàn)黃疸的話，可行膽管引流術(shù)。