類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中出現(xiàn)藥物性肝損傷怎么辦
我去年9月確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，服用強(qiáng)的松2片、來氟米特1片、塞來昔布膠囊1丸（日用量），1個(gè)月輸一次環(huán)磷酰胺。現(xiàn)在強(qiáng)的松降到半片，其他照吃。這幾天突然感到頭暈惡心，化驗(yàn)結(jié)果是藥物性肝損傷，不知道該停藥？該換藥？現(xiàn)在我同時(shí)吃著肝泰樂、璣苷、維c。急請專家?guī)椭治鑫以趺崔k？萬分感謝！補(bǔ)充問題1：(2009-10-2618:54:05)我到看病的地方較遠(yuǎn)，現(xiàn)在去不了，只能請教各位了。補(bǔ)充問題2：(2009-10-2621:31:22)我的肝功化驗(yàn)結(jié)果是DBIL25.9、AST45、GLB36.1、GGT49（這四項(xiàng)高）其余的在正常范圍內(nèi)，請錢大夫塞來昔布用停嗎？謝謝！補(bǔ)充問題3：(2009-10-2622:01:58)我還想問一下錢大夫治肝功的藥還吃嗎？日常應(yīng)注意什么？補(bǔ)充問題4：(2009-10-2622:14:27)另外血沉24mm/h補(bǔ)充問題5：(2009-10-2719:47:19)我還得問一下錢大夫治肝功的肝泰樂、璣苷、維c用不用吃？
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在治療過程中出現(xiàn)藥物性肝損傷是較為常見的情況，可能與藥物種類、個(gè)體差異、用藥時(shí)間、合并疾病、生活習(xí)慣等有關(guān)。 1.藥物種類：部分治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物，如來氟米特、環(huán)磷酰胺等，可能會對肝臟產(chǎn)生一定的毒性作用。 2.個(gè)體差異：不同患者對藥物的耐受性不同，有些人的肝臟對藥物的代謝能力較弱，容易出現(xiàn)肝損傷。 3.用藥時(shí)間：長期使用某些藥物，肝臟負(fù)擔(dān)加重，可能逐漸出現(xiàn)損傷。 4.合并疾?。喝绻颊弑旧砘加衅渌闻K疾病，如乙肝、脂肪肝等，在使用治療類風(fēng)濕的藥物時(shí)，更容易發(fā)生肝損傷。 5.生活習(xí)慣：長期飲酒、熬夜、過度勞累等不良生活習(xí)慣，會降低肝臟的功能，增加藥物性肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)。 總之，出現(xiàn)藥物性肝損傷后，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，綜合評估病情，調(diào)整治療方案。同時(shí)要注意休息，保持良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)肝臟的恢復(fù)。
2024-12-11 22:57
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回答4
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史東岳
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糖尿病患者出現(xiàn)體重較輕和體內(nèi)血糖，脂肪及蛋白質(zhì)等的代謝紊亂有關(guān)，治療糖尿病需要有飲食，運(yùn)動及藥物方案相互配合。治療糖尿病需要遵循科學(xué)依據(jù)，一般采用胰島素和口服藥物治療，如糖尿病病人盡早實(shí)施胰島素治療，可使血糖長期嚴(yán)格控制達(dá)標(biāo)，大大減少糖尿病慢性并發(fā)癥(尤其是微血管并發(fā)癥)的發(fā)生率。而且，給予適量的胰島素治療，有利于維持正常的糖代謝和脂代謝，改善胰島素抵抗，對心血管具有保護(hù)作用?？诜幬镉泻脦最愂畮追N，每種藥物的半衰期，藥效時(shí)間，都是不同的，每一種都有自己的藥物特點(diǎn)，想找到適合自己病情的，需要到糖尿病醫(yī)院做過詳細(xì)的檢查，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下，才能找到適合自己病情的藥物治療方案，同時(shí)也要定出飲食方案，及運(yùn)動方案，切忌自己盲目買藥，引起血糖的波動會加速并發(fā)癥的發(fā)展。如果身體條件比較好的話，可以看是不是能適合胃轉(zhuǎn)流手術(shù)，手術(shù)后可以擺脫終身用藥的痛苦。具體能使用哪種方案建議檢查后遵醫(yī)囑。
2015-11-27 07:07
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回答3
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張建國 醫(yī)師
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一般來說肥胖的糖尿病患者，主要是因?yàn)橐葝u素抵抗和胰島素分泌不足所致1，您這個(gè)血糖還是很高的話，二甲雙胍不要停掉，可以加諾和龍比較好
2015-11-27 06:25
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
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羅格列酮和二甲雙胍同屬于胰島素增敏劑，應(yīng)該加服促泌劑如格列美脲
2015-11-27 05:24
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
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其實(shí)二甲雙胍是有減輕體重的左右，但是看到您的血糖在14左右，考慮不是二甲雙胍的左右的，還是您血糖沒喲控制達(dá)標(biāo)造成的二甲雙胍是型糖尿病患者的基礎(chǔ)用藥，特別是適合于肥胖患者，并且肥胖患者的胰島素抵抗嚴(yán)重，血糖是比較難降的，所以您還是需要注意體重的建議您監(jiān)測血糖，根據(jù)您的血糖情況來調(diào)整藥物的是可以換藥的，羅格列酮是可以增加體重的藥物的，并且有心臟疾病的患者是不建議使用的
2015-11-26 22:51
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