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57 歲女性小腦出血 18ml 壓迫腦干，昏迷 5 天，無自主呼吸，血壓不穩(wěn)定，情況危急。其蘇醒可能性受多種因素影響，包括出血位置、出血量、治療及時性、后續(xù)并發(fā)癥以及患者自身身體狀況等。 1. 出血位置：小腦靠近腦干，此處出血易壓迫重要神經結構，影響呼吸和意識，位置關鍵增加了蘇醒難度。 2. 出血量：18ml 的出血量不算小，對腦組織造成的損傷較重，不利于蘇醒。 3. 治療及時性：若能在發(fā)病后盡快送至醫(yī)院采取有效治療，能提高蘇醒概率，但目前已昏迷 5 天，時間較久。 4. 后續(xù)并發(fā)癥：長期昏迷易引發(fā)肺部感染、尿路感染、壓瘡等并發(fā)癥，影響康復和蘇醒。 5. 患者自身身體狀況：患者年齡較大，若原本存在其他基礎疾病，如糖尿病、心臟病等，身體恢復能力較弱，蘇醒希望相對較小。 綜合來看，患者蘇醒的可能性較難確切判斷。但醫(yī)療團隊會根據患者的具體情況制定最佳治療方案，盡最大努力爭取患者蘇醒和康復。家屬應積極配合治療，做好心理準備。

　小腦出血是指小腦實質內的出血,與高血壓病有直接關系.　小腦出血：多數表現突然起病的眩暈,頻繁嘔吐,枕部頭痛,一側上下肢共濟失調而無明顯癱瘓,可有眼球震顫,一側周圍性面癱.少數呈亞急性進行性,類似小腦占位性病變.重癥大量出血者呈迅速進行性顱內壓增高,很快進入昏迷.患者臥床,保持安靜.重癥須嚴密觀察體溫,脈搏,呼吸和血壓等生命體征,注意瞳孔和意識變化.保持呼吸道通常,及時清理呼吸道分泌物,西藥時吸氧,動脈血氧保護度維持在90％以上.加強護理,保持肢體功能位.意識障礙和消化道出血者宜禁食24－48小時,之后放置胃管.

其實不用說,你也很清楚情況了!這只有靠他的意志力了!我們只能希望你父親早日醒來!小腦出血是指小腦實質內的出血,與高血壓病有直接關系.（一）易患因素：1,高血壓,以收縮壓升高尤為重要；2,脾氣急躁或情緒緊張,常見于生氣,與人爭吵后；3,吸煙,酗酒,食鹽過多,體重過重；4,過分疲勞,體力和腦力勞動過度,排便用力,運動.（二）臨床表現：小腦出血：多數表現突然起病的眩暈,頻繁嘔吐,枕部頭痛,一側上下肢共濟失調而無明顯癱瘓,可有眼球震顫,一側周圍性面癱.少數呈亞急性進行性,類似小腦占位性病變.重癥大量出血者呈迅速進行性顱內壓增高,很快進入昏迷.多在48小時內引枕大孔疝而死亡.癥狀體征起病突然,數分鐘內出現頭痛,眩暈,頻繁嘔吐,枕部劇烈頭痛和平衡障礙等,但無肢體癱瘓.病處意識清楚或輕度意識模糊,輕癥表現一側肢體笨拙,行動不穩(wěn),共濟失調和眼球震顫.大量出血可在12－24小時內陷入昏迷和腦干受壓征象,如周圍性面神經麻痹,兩眼凝視病灶對側（腦橋側視中樞受壓）,瞳孔縮小而光反映存在,肢體癱瘓及病理反射等；晚期瞳孔散大,中樞性呼吸障礙,可因枕大孔疝死亡.爆發(fā)型發(fā)病立即出現昏迷,與腦橋出血不易鑒別.疾病病因小腦齒狀核動脈破裂所致.診斷檢查可通過CT確診.治療方案積極合理的治療可挽救患者生命,減少神經功能殘疾程度和降低復發(fā)率.1,內科治療患者臥床,保持安靜.重癥須嚴密觀察體溫,脈搏,呼吸和血壓等生命體征,注意瞳孔和意識變化.保持呼吸道通常,及時清理呼吸道分泌物,西藥時吸氧,動脈血氧保護度維持在90％以上.加強護理,保持肢體功能位.意識障礙和消化道出血者宜禁食24－48小時,之后放置胃管.（1）血壓緊急處理.急性腦出血時血壓升高是顱內壓增高情況下保持正常腦血流的腦血管自動調節(jié)機制,應用降壓藥仍有爭議,降壓可影響腦血流量,導致低灌注或腦梗死,但持續(xù)高血壓可使腦水腫惡化.舒張壓降至約100mmHg水平是合理的,但須非常小心,分支個體對降壓藥異常敏感.急性期后可常規(guī)用藥控制血壓.（2）控制血管源性腦水腫：腦出血后48小時水腫達到高峰,維持3－5日或更長時間后逐漸消退.腦水腫可使顱內壓（ICP）增高和導致腦疝,是腦出血主要死因.常用皮質類固醇減輕腦出血后水腫和降低ICP,但有效證據不充分；脫水藥只有短暫作用,常用20％甘露醇,10％復方甘油和利尿藥如速尿等；或用10％血漿白蛋白.（3）高血壓性腦出血部位發(fā)生再出血不常見,通常無須用抗纖維蛋白溶解藥,如需給藥可早期（6ml,血腫破入第四腦室或腦池受壓消失,出現腦干受壓癥狀或急性阻塞性腦積水征象者；③重癥腦室出血導致梗阻性腦積水；④腦葉出血,特別是AVM所致和占位效應明顯者.

可以行微創(chuàng)手術,但病人沒有自主呼吸,手術時機已經失去.

能否堅持15天很難說,病情可能變化比較大.但該患者的癥狀比較嚴重,出血量較大,即使救過來也會留下不同程度的后遺癥.手術要盡快進行,還有可能搶救過來.手術都有一定得風險,但是只有手術才有救活的希望,腦水腫可使顱內壓（ICP）增高和導致腦疝,是腦出血主要死因.常用皮質類固醇減輕腦出血后水腫和降低ICP,但有效證據不充分.