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腎痛嘔吐治療 23 天后，仍存在積水未排、小便有沉渣的情況，這可能是正常的術后恢復階段表現(xiàn)，也可能提示存在一些問題，如手術效果不佳、術后感染、凝血異常、腎臟功能未恢復、結(jié)石殘留等。 1. 手術效果：部分患者因個體差異或病情復雜，術后積水排出可能較慢。 2. 術后感染：若發(fā)生感染，會影響恢復，導致積水持續(xù)和異常沉渣。 3. 凝血異常：可能引起出血，形成血塊樣沉渣。 4. 腎臟功能：未完全恢復時，代謝和排泄功能受影響，積水難消。 5. 結(jié)石殘留：殘留的結(jié)石可能阻塞尿路，影響積水排出和導致沉渣。 鑒于以上多種可能，建議及時返回醫(yī)院進行進一步檢查，如尿常規(guī)、腎功能檢查等，以明確原因，采取針對性的治療措施。

小兒輸尿管狹窄也容易引起輸尿管損傷，特別是輸尿管口損傷狹窄，狹窄愈完全，愈接近腎臟，對腎臟的損害出現(xiàn)得愈早，程度也愈重。

輸尿管狹窄包括先天性腎盂輸尿管連接部狹窄，炎癥及手術損傷后狹窄。近年來廣泛開展的輸尿管鏡操作。

必須先確定術后有無狹窄，可行靜脈腎盂造影或核磁水成像檢查。若仍有狹窄，仍需外科治療。如：輸尿管鏡下狹窄內(nèi)切開術。如存在狹窄，腎積水會逐步進展直至腎臟損害造成病腎功能完全喪失成為無功能腎，如對側(cè)腎功能良好一般并不影響身體健康或壽命。最終進展為無功能腎有兩種情況，其一腎體積明顯增大甚至達到數(shù)千毫升大小，那需行腎切除手術，因為這種情況極易帶來感染，也會有一些相關臨床癥狀；其二腎臟萎縮體積明顯縮小，則無需手術切腎。多次手術粘連顯著，手術難度會明顯增加。判斷有無狹窄最好有X線檢查作為依據(jù)尤其是手術依據(jù)，其他方法也可在輸尿管鏡下檢查或是狹窄擴張，但后者需住院麻醉下進行。如根據(jù)彩超判斷病情，需了解手術前后積水情況有無加重，來間接判斷是否存在狹窄。如彩超檢查腎積水情況較先明顯加重，那當然上次手術并沒有解決問題，仍需進一步檢查來確定狹窄程度、位置。當然還會有一種情況確實沒有機械性狹窄，而存在動力性梗阻也會造成積水加重，再次手術解決起來比較困難效果也不理想。