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結(jié)核性胸膜炎治愈后半月又出現(xiàn) 39.5°高熱，且血尿糞及肝臟檢查均正常，可能是以下原因：結(jié)核未完全控制、合并其他感染、藥物熱、自身免疫性疾病、惡性腫瘤。 1. 結(jié)核未完全控制：結(jié)核分枝桿菌可能仍有殘留，導(dǎo)致病情反復(fù)。需進(jìn)一步檢查，如胸水穿刺、結(jié)核菌培養(yǎng)等。治療上可能需要延長抗結(jié)核療程，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2. 合并其他感染：如細(xì)菌、病毒、支原體等感染?？赏ㄟ^血常規(guī)、病原學(xué)檢查明確。根據(jù)感染類型選擇相應(yīng)的抗感染藥物，如阿莫西林、阿昔洛韋、阿奇霉素等。 3. 藥物熱：使用抗結(jié)核藥物或其他藥物可能引起發(fā)熱。需排查近期用藥，必要時(shí)調(diào)整用藥。 4. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。通過自身抗體檢測等明確，治療常使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑，如潑尼松、環(huán)磷酰胺等。 5. 惡性腫瘤：如淋巴瘤等。需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查等。治療方案取決于腫瘤類型和分期。 出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)，患者要注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高自身免疫力。

結(jié)核性胸膜炎診斷不是光靠常規(guī)檢查的。應(yīng)該有結(jié)核特異性的檢查。1.結(jié)核分枝桿菌檢查胸腔積液涂片抗酸染色找結(jié)核分枝桿菌,陽性率較低約5%左右,胸腔積液培養(yǎng)陽性率僅25%,故結(jié)核性胸膜炎的診斷不能單純以胸腔積液涂片及培養(yǎng)查結(jié)核分枝桿菌為唯一依據(jù)?！　?.結(jié)素純蛋白衍生物（PPD）皮試　　PPD皮試陽性表示對(duì)結(jié)核桿菌具有敏感性，反應(yīng)越強(qiáng)，受到結(jié)核菌感染的可能性越大。通常直徑>15mm或有水泡，認(rèn)為是新近受到感染。可以幫助診斷有無結(jié)核感染。3.胸腔積液聚合酶鏈反應(yīng)(TB-PCR)　　其敏感性52%～81%,特異性強(qiáng)(100%),2～3天即可得到結(jié)果,有假陰性和假陽性報(bào)道,在胸腔積液結(jié)核分枝桿菌檢查陽性率很低的情況下,是診斷重要方法之一?！　?.胸腔積液腺昔脫氨酶(ADA)　　ADA為T淋巴細(xì)胞的一種重要的酶。在細(xì)胞免疫疾病中活性都增加,結(jié)核病增加較明顯。在結(jié)核性胸膜炎時(shí)胸腔積液ADA升高。以ADA>45U/L為診斷臨界值。胸腔積液(P)ADA/血清(S)ADA>1更有價(jià)值,在結(jié)核性胸膜炎診斷中有重要意義。

發(fā)熱的時(shí)候你可以吃退燒藥。吃了半個(gè)月的抗結(jié)核藥炎癥下去一些就不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱了。平常注意多休息就是了。還有就是一定要堅(jiān)持吃抗結(jié)核藥，定期去醫(yī)院復(fù)查。