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腹痛 4 個(gè)月且 B 超提示異常，可能由多種原因引起，如腹部器官炎癥、結(jié)石、腫瘤、腸道疾病、婦科問(wèn)題等。 1. 腹部器官炎癥：例如膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎等，炎癥刺激導(dǎo)致疼痛。多伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。 2. 結(jié)石：像膽結(jié)石、腎結(jié)石等，結(jié)石移動(dòng)或梗阻時(shí)會(huì)引發(fā)劇痛。 3. 腫瘤：腹部的良惡性腫瘤，如肝癌、腸癌等，腫瘤生長(zhǎng)壓迫周圍組織引起疼痛。 4. 腸道疾?。喝缒c梗阻、腸易激綜合征等，腸道功能紊亂或梗阻導(dǎo)致腹痛。 5. 婦科問(wèn)題：女性患者可能是盆腔炎、卵巢囊腫等婦科疾病所致。 6. 其他原因：腹部外傷、血管病變等也可能引起長(zhǎng)期腹痛。 出現(xiàn)長(zhǎng)期腹痛應(yīng)引起重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確病因后采取針對(duì)性治療。

抗感染治療：選用相應(yīng)的抗生素如甲硝唑頭孢類抗生素氨芐青霉素等.配合中藥治療效果更佳分為寒凝腹痛傷食腹痛脾虛腹痛等證型治法多以溫散寒邪消食導(dǎo)滯溫中補(bǔ)虛為主可以改善脾胃功能增強(qiáng)免疫力防止本病復(fù)發(fā).注意飲食清淡不可過(guò)食油膩生冷之品平時(shí)多喝水吃些容易消化的食物少食多餐.注意飲食衛(wèi)生不吃過(guò)期及變質(zhì)的食品預(yù)防呼吸道和胃腸道感染.

一般以腸系膜淋巴結(jié)炎多見(jiàn)的.常在發(fā)病前1～2天感全身不適咽痛發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀.繼而出現(xiàn)腹痛多位于左下腹及臍周圍往往呈陣發(fā)性如擰絞樣.進(jìn)食后再次出現(xiàn)疼痛可嘔吐食物.查體見(jiàn)面部潮紅口唇蒼白咽部充血腹部壓痛多由右下至左上呈斜行分布但以右下腹為明顯多無(wú)肌緊張及反跳痛.體瘦之兒童有時(shí)可觸及腫大淋巴結(jié).導(dǎo)致非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎的病原微生物可能有葡球菌屬(金葡菌)溶血性鏈球菌紅球菌假結(jié)核桿菌青霉菌屬病毒血吸蟲(chóng)阿米巴等.本病的確切病因尚不清楚.常見(jiàn)于兒童或青少年且多見(jiàn)于回盲部淋巴結(jié).非手術(shù)治療抗生素治療為主并配合解痙鎮(zhèn)痛藥如山莨菪堿類.急性腸系膜淋巴結(jié)炎不應(yīng)手術(shù)治療應(yīng)予抗感染治療.手術(shù)的選擇由于該病有時(shí)與兒童急性闌尾炎頗難鑒別因此對(duì)診斷不能肯定者寧可開(kāi)腹探查否則讓已有急性炎癥的闌尾留在腹腔內(nèi)可能貽誤治療.

小兒腸淋巴結(jié)炎可以用頭孢菌素類藥物幾青霉素類的藥物.不能用左氧復(fù)沙星類及丁胺卡那霉素類的藥物.因?yàn)樗绊懶『⒌能浌前l(fā)育.

一般認(rèn)為，腸系膜淋巴結(jié)腫大因鏈球菌的血行感染所致，也有認(rèn)為與腸道炎癥和寄生蟲(chóng)病有關(guān).多見(jiàn)于回腸末端.淋巴結(jié)呈多發(fā)性充血腫大.腹腔內(nèi)可有少量炎性滲液.鏡下可見(jiàn)淋巴竇擴(kuò)張中性粒細(xì)胞由小血管進(jìn)入淋巴竇內(nèi)吞噬細(xì)菌.有的白細(xì)胞可因此而發(fā)生變性崩潰形成細(xì)胞碎片或變性的物質(zhì).淋巴結(jié)內(nèi)的血管也擴(kuò)張充血生發(fā)中心增生竇細(xì)胞和免疫母細(xì)胞增生.急性腸系膜淋巴結(jié)炎多見(jiàn)于7歲以下的小兒.發(fā)病前常有喉痛發(fā)熱倦怠不適等前軀癥狀然后才出現(xiàn)臍部和右下腹痛惡心嘔吐有時(shí)可發(fā)生腹瀉或便秘.這樣的發(fā)病過(guò)程與急性闌尾炎先腹痛后發(fā)熱正好相反且發(fā)病早期即體溫驟升.體檢時(shí)臍部及右下腹均可有壓痛范圍比較廣泛壓痛點(diǎn)不固定.因小兒腹肌不發(fā)達(dá)腹肌緊張可不明顯.有時(shí)可捫及小結(jié)節(jié)樣腫物.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或正常.如為鏈球菌所致腹腔穿刺可抽得較稀的草綠色液體涂片可找到革蘭氏陽(yáng)性球菌.若病史比較典型腹部壓痛范圍比較廣泛無(wú)腹肌緊張可先行非手術(shù)治療靜脈滴注抗生素或用清熱解毒劑.應(yīng)密切觀察腹部體征變化如加重又難以與其它疾病相鑒別時(shí)仍宜剖腹探查并將闌尾切除.