84 歲患者血液感染玉米金黃色葡萄球菌，治療不佳怎辦？
患者84歲，查出玉米金黃色葡萄球菌，已進(jìn)入血液，每天發(fā)燒，37――38度，用了萬古霉素1個多星期，不見好轉(zhuǎn)。怎么辦？曾經(jīng)治療情況和效果：曾經(jīng)用過左卡尼丁等多種藥物。都不行。想得到怎樣的幫助：不知病癥在哪里，明天再拿血液到疾控中心作傳染病檢查。請問有什么辦法治好？
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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84 歲患者血液中查出玉米金黃色葡萄球菌，使用萬古霉素治療一周多效果不佳，可能與病菌耐藥、感染部位未明確、患者自身免疫狀態(tài)、合并其他感染、治療方案不全面等因素有關(guān)。 1. 病菌耐藥：金黃色葡萄球菌可能對萬古霉素產(chǎn)生耐藥性?？蛇M(jìn)行藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素，如利奈唑胺、替考拉寧、達(dá)托霉素等。 2. 感染部位未明確：未找到確切的感染灶會影響治療效果。需借助影像學(xué)檢查，如 CT、超聲等，查找可能的感染部位，如肺部、泌尿系統(tǒng)等，進(jìn)行針對性治療。 3. 患者自身免疫狀態(tài)：高齡患者免疫功能較弱，影響對抗病菌的能力?？蛇m當(dāng)使用免疫調(diào)節(jié)劑，如胸腺肽等，增強(qiáng)免疫功能。 4. 合并其他感染：可能同時存在其他病原體感染。需完善相關(guān)檢查，如支原體、衣原體、病毒檢測等，若有合并感染，同時進(jìn)行相應(yīng)治療。 5. 治療方案不全面：僅使用抗生素可能不夠。還應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡，保證患者有足夠的體力對抗感染。 對于高齡患者的血液感染，治療需要綜合考慮多種因素，明確病因，調(diào)整治療方案，以提高治療效果。
2024-12-12 01:46
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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健康指導(dǎo)：從癥狀描述看，患者可能是敗血癥。因年齡大，機(jī)體抵抗力差，且已使用萬古霉素治療一周多效果不明顯，建議：1、進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，選擇對患者致病菌敏感的抗生素足量按療程應(yīng)用，必要時可以遵醫(yī)囑聯(lián)合用藥，增強(qiáng)療效。2、積極查找發(fā)病根源，治療原發(fā)病或處理感染源。3、加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥。4、給患者進(jìn)清淡、宜消化的流食或半流食，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，避免辛辣刺激性食物，多食新鮮綠葉蔬菜和水果（或鮮榨果汁）等，補(bǔ)充營養(yǎng)、增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。
2015-12-03 18:14
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好,金黃色葡萄球菌屬于細(xì)菌感染,它引起的感染一般是化膿性的,屬于革蘭氏陽性菌感染,只要對革蘭染色陽性菌屬有抑菌作用的藥都有效,可以在家吃藥的.可以吃青霉素類或先鋒霉素類藥,大多數(shù)菌均有不同程度的耐藥,你可以口服幾天后做血培養(yǎng).建議你做一個細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),再選用敏感藥物治療,看還有無金黃色葡萄球菌,如果沒了就可以停藥.一般此病引起的不是腦炎的話,一般沒有后遺癥.
2015-12-03 07:41
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