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62歲女多種病變未確診，如何明確診斷和治療

2024-12-11 16:51 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者62歲女多年咳嗽pet-ct顯示:1；雙側(cè)鎖骨上、縱膈、雙肺門(mén)、雙側(cè)腋窩、右側(cè)胸壁肌間隙、雙側(cè)內(nèi)乳淋巴引流區(qū)、雙側(cè)膈上淋巴結(jié)引流區(qū)、雙側(cè)膈肌腳后方、腹腔、腹膜后、雙側(cè)腹股溝及左側(cè)臀部肌間隙多發(fā)軟組織結(jié)節(jié)影代謝活躍多考慮多發(fā)淋巴結(jié)惡性病變2:雙肺多發(fā)斑片狀及結(jié)節(jié)狀密度增高影部分代謝稍增高惡性病變（淋巴瘤肺浸潤(rùn)？肺轉(zhuǎn)移？原發(fā)肺癌？）可能性大3:雙側(cè)胸膜、右側(cè)腹膜多處不規(guī)則增厚代謝增高惡性病變4、右側(cè)胸腔積液心包積液主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈局部管壁鈣化醫(yī)生讓做支氣管鏡檢驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞；又讓做184穿刺:取右肺門(mén)右葉間、左葉間、隆突下及右下氣管旁淋巴結(jié)穿刺報(bào)告顯示:小細(xì)胞性質(zhì)待定考慮:1、淋巴瘤2、炎性病變3、小細(xì)胞癌建議標(biāo)志:CD20CD79CD3CD43KI-67CY-D1CD21SYNCD56SCLCCD68CK病理診斷:肉芽腫性病變小細(xì)胞免疫標(biāo)記除外腫瘤建議做抗酸TB-DNA檢測(cè)除外結(jié)核曾經(jīng)治療情況和效果：無(wú)想得到怎樣的幫助：現(xiàn)在能確診為什么病需要怎樣治療？

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

孟慶福醫(yī)師

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患者 62 歲女性，出現(xiàn)多處淋巴結(jié)腫大、肺部病變、胸膜及腹膜增厚、胸腔積液和心包積液等情況，目前多項(xiàng)檢查未能明確診斷，需要綜合分析各種可能，包括淋巴瘤、炎性病變、結(jié)核、小細(xì)胞癌等。 1. 淋巴瘤：是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大和全身癥狀。 2. 炎性病變：多由病原體感染或自身免疫等因素引起，如細(xì)菌、病毒感染。 3. 結(jié)核：由結(jié)核分枝桿菌感染引起，常有低熱、盜汗等表現(xiàn)。 4. 小細(xì)胞癌：惡性程度高，進(jìn)展迅速。 5. 其他可能：還需考慮其他罕見(jiàn)的疾病，如某些特殊類(lèi)型的感染或自身免疫性疾病。目前患者的病情較為復(fù)雜，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如抗酸 TB-DNA 檢測(cè)等，以明確診斷。根據(jù)最終診斷結(jié)果制定個(gè)性化的治療方案。治療方案可能包括化療、放療、抗感染治療、抗結(jié)核治療等。在治療過(guò)程中，需密切觀察病情變化，定期復(fù)查。
2024-12-12 05:42

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回答1
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申蘭闊醫(yī)師

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從PET-CT的報(bào)告來(lái)看惡性腫瘤的可能是很大的是淋巴瘤？還是肺癌？首先傾向于惡性淋巴瘤的多建議取淺表淋巴結(jié)如腋下、鎖骨上活檢就可以明確診斷
2015-12-03 10:37

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