62 歲女性黃疸、無(wú)力、食欲差伴發(fā)熱等癥狀,求診斷與治療
性別女年齡62主因黃疸,無(wú)力,食欲欠佳4月多,伴發(fā)熱,夜間出汗10余日。自2007-11查出肝功能異常(與下面的結(jié)果差不多)開(kāi)始口服肝太樂(lè)等保肝藥后癥狀明顯好轉(zhuǎn),食欲可,但幾次化驗(yàn)肝功能無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。至2008-02??诜幬铩N从柚委?。一般情況尚可,自2008-03-02出現(xiàn)發(fā)熱,溫度37.0-39.0不等,2008-03-08開(kāi)始出現(xiàn)夜間低熱,溫度37度左右,到早晨3-4點(diǎn)體溫自行退至正常,自覺(jué)乏力,持續(xù)至2008-03-13后體溫正常,精神稍好轉(zhuǎn),食欲一般,至今。未服用過(guò)傷肝藥物,無(wú)乙肝病史。有糖尿病家族史。2007-11查CEA,CA-199,甲胎蛋白均正常2008-01-12肝功能檢查結(jié)果如下:總膽汁酸145.00umol/L參考值0-10umol/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶112u/L參考值0-40u/L總蛋白94g/L參考值60-83白蛋白40g/L參考值35-55總膽紅素43.6umol/L參考值0-20直接膽紅素20.4umol/L參考值0-4.9谷草轉(zhuǎn)氨酶116u/L參考值0-40堿性磷酸酶872u/L參考值104-338r谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶1118u/L參考值0-50膽堿酯酶36x100u/L參考值43-132血糖5.90mmol/L血沉105mm/h參考值0-20肝,膽,胰腺,脾彩超回報(bào)如下:肝臟:被膜欠光滑,形態(tài)欠規(guī)整,體積正常,右肝斜徑129mm,左肝上下徑113mm,前后徑62mm,于肝左葉及右后葉均可見(jiàn)大小分別為17x15mm,20x18mm,37x22mm的偏強(qiáng)回聲結(jié)節(jié),邊界清楚,形態(tài)規(guī)整,余實(shí)質(zhì)回聲不均勻,光點(diǎn)粗大,肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)走行清晰,門靜脈寬15mm,肝內(nèi)外膽管未見(jiàn)擴(kuò)張。膽囊:充盈佳,大小為46x20mm,臂欠光滑,厚約5mm,內(nèi)透聲可,未見(jiàn)異?;芈暋R认傥匆?jiàn)異常。脾臟:被膜光滑,形態(tài)飽滿,體積增大,厚42mm,長(zhǎng)111mm,實(shí)質(zhì)回聲均勻,脾靜脈寬8mm,未見(jiàn)明顯占位。診斷:慢性肝?。ㄔ缙诟斡不╅T脈增寬脾大膽囊壁增厚肝內(nèi)偏強(qiáng)回聲結(jié)節(jié),考慮血管瘤2008-03-05測(cè)血糖7.56mmol/L未服藥03-12再次測(cè)血糖7.45mmol/L甲,乙,丙丁型肝炎均陰性。無(wú)煙酒嗜好。請(qǐng)各位朋友指點(diǎn)一下。謝謝?,F(xiàn)在病情急。請(qǐng)幫忙。第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2008-3-1810:55:28)從03年檢查肝功能就有異常,但是那時(shí)候血沉不快。有可能是自身免疫性肝炎嗎?或是膽道梗阻性的黃疸?肝硬化又是怎么回事???怎么形成的啊?
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回答5
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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該患者出現(xiàn)黃疸、無(wú)力、食欲欠佳、發(fā)熱、出汗等癥狀,肝功能異常,且有肝硬化表現(xiàn)。可能的原因包括自身免疫性疾病、膽道梗阻、肝臟血管瘤等。需要綜合檢查明確診斷,采取相應(yīng)治療措施,如藥物治療、生活調(diào)理等。 1. 自身免疫性肝炎:自身免疫功能紊亂導(dǎo)致肝臟損傷??赏ㄟ^(guò)自身抗體檢測(cè)等明確。治療常使用免疫抑制劑,如潑尼松、硫唑嘌呤等。 2. 膽道梗阻性黃疸:膽管結(jié)石、炎癥等導(dǎo)致膽汁排泄不暢??赏ㄟ^(guò)超聲、磁共振等檢查。治療方法包括手術(shù)取石、抗感染等。 3. 肝硬化:長(zhǎng)期肝損傷導(dǎo)致肝臟纖維化。需明確病因,如乙肝、酒精等。治療包括抗病毒、保肝等,如恩替卡韋、水飛薊賓等。 4. 肝臟血管瘤:良性腫瘤,一般定期復(fù)查,較大或有癥狀時(shí)考慮手術(shù)。 5. 糖尿?。夯颊哂刑悄虿〖易迨?,血糖升高。治療可選用二甲雙胍、格列齊特等藥物,同時(shí)控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 患者病情較為復(fù)雜,需要進(jìn)一步完善檢查,明確診斷,制定個(gè)體化治療方案。同時(shí),患者要注意休息,避免勞累,保持良好心態(tài),定期復(fù)查。
2024-12-11 20:16
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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提前熬藥沒(méi)有影響的。應(yīng)注意飲食,少吃甜食、海鮮、動(dòng)物性脂肪和刺激性食物,多食蔬菜、水果,平日多飲水,保持良好的胃腸功能。其次注意自我護(hù)理,勿用手摳或擠壓粉刺,避免使用油脂類化妝品和皮質(zhì)類固醇激素,常用溫水、含硫磺或其他去脂消炎物質(zhì)的香皂洗滌患處。
2015-12-04 15:35
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回答3
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劉子剛
上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院
二級(jí)乙等
外科
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您好:流產(chǎn)是會(huì)引起以后發(fā)生不孕癥,但不是決對(duì)的,你可以根據(jù)你自己的情況來(lái)看,首先你現(xiàn)在不懷孕和你的流產(chǎn)的直接的關(guān)系,流產(chǎn)的危害很大,有可能引起:1,流產(chǎn)后會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào):2,流產(chǎn)后過(guò)度刮宮,子宮內(nèi)膜過(guò)?。?,輸卵管炎癥性阻塞:4,宮頸和宮腔粘連:5,子宮內(nèi)膜異位癥,6,慢性盆腔炎等,所以你現(xiàn)在要及早檢查相關(guān)的生育條件:包括:精子質(zhì)量,輸卵管是否通,功能是否良好?卵巢能否排卵?有無(wú)免疫性抗體等不孕因素,及早檢查明確你不懷孕的主要原因,然后再針對(duì)性進(jìn)行有效的治療.如果有相關(guān)的問(wèn)題,再提問(wèn),祝您健康!E
2015-12-04 14:42
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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需要考慮神經(jīng)性頭痛癥狀,和精神、失眠等有關(guān),需要減少焦慮等不良情緒,可以改善失眠、服用抗焦慮藥物黛力新治療。1.復(fù)方制劑不該選用2.此藥更沒(méi)有明確作用
2015-12-04 14:31
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好建議您詳細(xì)的檢查一下子宮內(nèi)膜及輸卵管的情況.7
2015-12-04 13:12
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