62 歲女性黃疸、無力、食欲差伴發(fā)熱等癥狀，求診斷與治療
性別女年齡62主因黃疸，無力，食欲欠佳4月多，伴發(fā)熱，夜間出汗10余日。自2007-11查出肝功能異常（與下面的結(jié)果差不多）開始口服肝太樂等保肝藥后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，食欲可，但幾次化驗肝功能無明顯好轉(zhuǎn)。至2008-02停口服藥物。未予治療。一般情況尚可，自2008-03-02出現(xiàn)發(fā)熱，溫度37.0-39.0不等，2008-03-08開始出現(xiàn)夜間低熱，溫度37度左右，到早晨3-4點體溫自行退至正常，自覺乏力，持續(xù)至2008-03-13后體溫正常，精神稍好轉(zhuǎn)，食欲一般，至今。未服用過傷肝藥物，無乙肝病史。有糖尿病家族史。2007-11查CEA，CA-199，甲胎蛋白均正常2008-01-12肝功能檢查結(jié)果如下:總膽汁酸145.00umol/L參考值0-10umol/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶112u/L參考值0-40u/L總蛋白94g/L參考值60-83白蛋白40g/L參考值35-55總膽紅素43.6umol/L參考值0-20直接膽紅素20.4umol/L參考值0-4.9谷草轉(zhuǎn)氨酶116u/L參考值0-40堿性磷酸酶872u/L參考值104-338r谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶1118u/L參考值0-50膽堿酯酶36x100u/L參考值43-132血糖5.90mmol/L血沉105mm/h參考值0-20肝，膽，胰腺，脾彩超回報如下:肝臟:被膜欠光滑，形態(tài)欠規(guī)整，體積正常，右肝斜徑129mm,左肝上下徑113mm，前后徑62mm,于肝左葉及右后葉均可見大小分別為17x15mm,20x18mm,37x22mm的偏強回聲結(jié)節(jié)，邊界清楚，形態(tài)規(guī)整，余實質(zhì)回聲不均勻，光點粗大，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)走行清晰，門靜脈寬15mm，肝內(nèi)外膽管未見擴張。膽囊:充盈佳，大小為46x20mm,臂欠光滑，厚約5mm,內(nèi)透聲可，未見異常回聲。胰腺未見異常。脾臟:被膜光滑，形態(tài)飽滿，體積增大，厚42mm,長111mm,實質(zhì)回聲均勻，脾靜脈寬8mm，未見明顯占位。診斷:慢性肝?。ㄔ缙诟斡不╅T脈增寬脾大膽囊壁增厚肝內(nèi)偏強回聲結(jié)節(jié)，考慮血管瘤2008-03-05測血糖7.56mmol/L未服藥03-12再次測血糖7.45mmol/L甲，乙，丙丁型肝炎均陰性。無煙酒嗜好。請各位朋友指點一下。謝謝?，F(xiàn)在病情急。請幫忙。第一次問題補充:(2008-3-1810:55:28)從03年檢查肝功能就有異常，但是那時候血沉不快。有可能是自身免疫性肝炎嗎？或是膽道梗阻性的黃疸？肝硬化又是怎么回事?。吭趺葱纬傻陌?？
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回答5
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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該患者出現(xiàn)黃疸、無力、食欲欠佳、發(fā)熱、出汗等癥狀，肝功能異常，且有肝硬化表現(xiàn)?？赡艿脑虬ㄗ陨砻庖咝约膊?、膽道梗阻、肝臟血管瘤等。需要綜合檢查明確診斷，采取相應(yīng)治療措施，如藥物治療、生活調(diào)理等。 1. 自身免疫性肝炎：自身免疫功能紊亂導(dǎo)致肝臟損傷。可通過自身抗體檢測等明確。治療常使用免疫抑制劑，如潑尼松、硫唑嘌呤等。 2. 膽道梗阻性黃疸：膽管結(jié)石、炎癥等導(dǎo)致膽汁排泄不暢?？赏ㄟ^超聲、磁共振等檢查。治療方法包括手術(shù)取石、抗感染等。 3. 肝硬化：長期肝損傷導(dǎo)致肝臟纖維化。需明確病因，如乙肝、酒精等。治療包括抗病毒、保肝等，如恩替卡韋、水飛薊賓等。 4. 肝臟血管瘤：良性腫瘤，一般定期復(fù)查，較大或有癥狀時考慮手術(shù)。 5. 糖尿?。夯颊哂刑悄虿〖易迨罚巧?。治療可選用二甲雙胍、格列齊特等藥物，同時控制飲食、適當(dāng)運動。 患者病情較為復(fù)雜，需要進一步完善檢查，明確診斷，制定個體化治療方案。同時，患者要注意休息，避免勞累，保持良好心態(tài)，定期復(fù)查。
2024-12-11 20:16
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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提前熬藥沒有影響的。應(yīng)注意飲食，少吃甜食、海鮮、動物性脂肪和刺激性食物，多食蔬菜、水果，平日多飲水，保持良好的胃腸功能。其次注意自我護理，勿用手摳或擠壓粉刺，避免使用油脂類化妝品和皮質(zhì)類固醇激素，常用溫水、含硫磺或其他去脂消炎物質(zhì)的香皂洗滌患處。
2015-12-04 15:35
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回答3
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劉子剛
上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院
二級乙等
外科
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您好：流產(chǎn)是會引起以后發(fā)生不孕癥,但不是決對的,你可以根據(jù)你自己的情況來看,首先你現(xiàn)在不懷孕和你的流產(chǎn)的直接的關(guān)系,流產(chǎn)的危害很大,有可能引起：1,流產(chǎn)后會導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)：2,流產(chǎn)后過度刮宮,子宮內(nèi)膜過薄：3,輸卵管炎癥性阻塞：4,宮頸和宮腔粘連：5,子宮內(nèi)膜異位癥,6,慢性盆腔炎等,所以你現(xiàn)在要及早檢查相關(guān)的生育條件：包括：精子質(zhì)量,輸卵管是否通,功能是否良好?卵巢能否排卵?有無免疫性抗體等不孕因素,及早檢查明確你不懷孕的主要原因,然后再針對性進行有效的治療.如果有相關(guān)的問題,再提問,祝您健康!E
2015-12-04 14:42
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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需要考慮神經(jīng)性頭痛癥狀，和精神、失眠等有關(guān)，需要減少焦慮等不良情緒，可以改善失眠、服用抗焦慮藥物黛力新治療。1.復(fù)方制劑不該選用2.此藥更沒有明確作用
2015-12-04 14:31
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好建議您詳細(xì)的檢查一下子宮內(nèi)膜及輸卵管的情況.7
2015-12-04 13:12
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