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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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黃永華 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院
三級(jí)
皮膚科
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皮膚扁平苔蘚是一種病因不明的慢性炎癥性皮膚病,與免疫、感染、精神等因素有關(guān)。健康無(wú)小事,身體不適切莫忽視。及時(shí)就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療,早日恢復(fù)健康。
2018-11-24 23:18
1.免疫因素:自身免疫功能紊亂可能導(dǎo)致發(fā)病。
2.感染因素:某些病毒、細(xì)菌感染可能參與其中。
3.精神因素:長(zhǎng)期緊張、焦慮等不良情緒可能誘發(fā)。
4.遺傳因素:部分患者有家族遺傳傾向。
5.藥物因素:某些藥物可能引起皮膚扁平苔蘚。
總之,皮膚扁平苔蘚的病因較為復(fù)雜,確診后應(yīng)及時(shí)在正規(guī)醫(yī)院治療。
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回答5
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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您好!主動(dòng)脈血流通過(guò)內(nèi)膜裂破處進(jìn)入主動(dòng)脈壁,在主動(dòng)脈壁內(nèi)形成血腫.血腫擴(kuò)大時(shí),將主動(dòng)脈壁中層剝離成為內(nèi),外兩層,就形成為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤.絕大多數(shù)病人夾層主動(dòng)脈瘤出現(xiàn)時(shí)突然感覺(jué)腹部,胸部或背部刀割樣或撕裂樣劇烈疼痛.給予嗎啡類藥物亦未能減輕疼痛.疼痛為持續(xù)性,直到夾層動(dòng)脈瘤穿破后才自行緩解.患者常呈現(xiàn)皮膚蒼白,出汗,周圍性紫紺等休克征象,但血壓仍高于正常.很少呈現(xiàn)惡心,嘔吐,腹部壓痛和腹肌緊張.主動(dòng)脈壁剝離病變累及升主動(dòng)脈者可呈現(xiàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期心臟雜音.累及鎖骨下動(dòng)脈,頸總動(dòng)脈和髂股動(dòng)脈者可出現(xiàn)局部血管雜音,同側(cè)脈搏和血壓減弱或消失.病變累及腦血管者易與高血壓引致的腦出血或腦血栓形成相混淆.肋間動(dòng)脈受累可突然出現(xiàn)截癱.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤病情異常兇險(xiǎn),發(fā)生夾層動(dòng)脈瘤后24小時(shí)生存率僅40%,1星期生存率為25%,3個(gè)月生存率僅10%.病變累及升主動(dòng)脈者預(yù)后更差.高血壓加速主動(dòng)脈壁剝離過(guò)程,加劇疼痛并促使病人因夾層破裂引致血心包,血胸或縱隔積血而早期死亡,對(duì)病情起不良作用.應(yīng)給予藥物降低血壓,使主動(dòng)脈壁剝離范圍不再擴(kuò)大.最常用的藥物是阿方那特(Arfonad)或硝普鈉.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖,血壓,中心靜脈壓,肺微嵌壓,肺動(dòng)脈壓和尿量.調(diào)整藥物劑量使血壓維持在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),尿量每小時(shí)至少30ml.病情穩(wěn)定后立即進(jìn)行主動(dòng)脈造影術(shù),明確主動(dòng)脈壁剝離病變的部位和范圍.夾層動(dòng)脈瘤病例主動(dòng)脈壁組織脆弱,易破碎,手術(shù)操作難度大,死亡率高.主動(dòng)脈壁剝離病變累及升主動(dòng)脈的病例即Stanford分類屬a型或DeBakey分類屬I型和Ⅱ型病例應(yīng)施行外科手術(shù)治療.Stanford分類屬B型或DeBakey分類屬Ⅲ型的病例,大多數(shù)經(jīng)內(nèi)科治療病情穩(wěn)定,可繼續(xù)內(nèi)科治療,但如呈現(xiàn)下列情況即應(yīng)施行外科手術(shù)治療: 1.主動(dòng)脈壁剝離病變持續(xù)擴(kuò)大其主要表現(xiàn)有:主動(dòng)脈壁血腫明顯增大,主動(dòng)脈頭臂分支或主動(dòng)脈瓣呈現(xiàn)雜音和搏動(dòng)減弱,提示剝離病變累及升主動(dòng)脈.呈現(xiàn)昏迷,卒中,肢體作痛發(fā)冷,尿量減少或無(wú)尿提示主動(dòng)脈主要分支受壓或梗阻. 2.主動(dòng)脈壁血腫有即將破裂的危險(xiǎn)其主要征象為主動(dòng)脈造影顯示袋狀?yuàn)A層動(dòng)脈瘤或夾層動(dòng)脈瘤在數(shù)小時(shí)內(nèi)明顯增大,胸膜腔或心包膜腔呈現(xiàn)積血;內(nèi)科治療未能控制疼痛. 3.經(jīng)積極內(nèi)科藥物治療4小時(shí),血壓未能降低,疼痛未見(jiàn)減輕. 術(shù)后處理與一般心臟血管大手術(shù)相同,但應(yīng)密切注意血壓情況,防止出現(xiàn)血壓升高.術(shù)后隨診復(fù)查應(yīng)注意殘余的動(dòng)脈瘤假道是否增大,增大者應(yīng)及時(shí)處理,以免發(fā)生破裂. 手術(shù)治療效果:夾層動(dòng)脈瘤的手術(shù)死亡率仍較高.病變累及升主動(dòng)脈的病例,手術(shù)死亡率為20~40%,病變僅限于降主動(dòng)脈者,手術(shù)死亡率為25~60%.主要死亡原因有主動(dòng)脈或吻合口破裂出血,急性心力衰竭,腦血管病變,腸系膜或腎血管梗塞和肺部并發(fā)癥.術(shù)后約10~20%的病例并發(fā)截癱.術(shù)后5年生存率約為50%,術(shù)后10年,20年生存率降至30%和5%.
2015-12-05 06:20
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好現(xiàn)在對(duì)于動(dòng)脈夾層瘤的治療多以保守治療為主主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤在急性期(6周內(nèi))病死率很高.近端夾層內(nèi)科治療病死率約70%外科治療病死率約30%.費(fèi)用各個(gè)醫(yī)院的價(jià)格不一樣建議具體咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院
2015-12-05 02:41
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好現(xiàn)在對(duì)于動(dòng)脈夾層瘤的治療多以保守治療為主主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤在急性期(6周內(nèi))病死率很高.近端夾層內(nèi)科治療病死率約70%,外科治療病死率約30%.費(fèi)用各個(gè)醫(yī)院的價(jià)格不一樣建議具體咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院
2015-12-05 00:22
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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戚大弟
上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院
二級(jí)乙等
外科
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可進(jìn)行手術(shù),時(shí)候一定建議具體看看中醫(yī)大夫,中醫(yī)治療要由醫(yī)生辯證進(jìn)行,各人體質(zhì)不同,用藥也會(huì)有加減的。
2015-12-04 19:49
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什么是主動(dòng)脈夾層? 主動(dòng)脈夾層(aortic dissection)是指主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂,血液進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫,故亦稱主動(dòng)脈夾層血腫。本病多見(jiàn)于40歲以上男性,當(dāng)病變侵及顱內(nèi)大血管、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈,或向心包腔、胸腔、支氣管穿破時(shí),出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象。年自然發(fā)病率約1/10萬(wàn),多數(shù)病例在起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)死亡,在開(kāi)始24h內(nèi)每小時(shí)死亡率為1%~2%,視病變部位、范圍及程度而異,越在遠(yuǎn)端,范圍較小,出血量少者預(yù)后較好。 查看全文»
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