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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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黃永華 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院
三級
皮膚科
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皮膚扁平苔蘚是一種病因不明的慢性炎癥性皮膚病,與免疫、感染、精神等因素有關(guān)。健康無小事,身體不適切莫忽視。及時就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進行治療,早日恢復(fù)健康。
2018-11-24 23:18
1.免疫因素:自身免疫功能紊亂可能導(dǎo)致發(fā)病。
2.感染因素:某些病毒、細菌感染可能參與其中。
3.精神因素:長期緊張、焦慮等不良情緒可能誘發(fā)。
4.遺傳因素:部分患者有家族遺傳傾向。
5.藥物因素:某些藥物可能引起皮膚扁平苔蘚。
總之,皮膚扁平苔蘚的病因較為復(fù)雜,確診后應(yīng)及時在正規(guī)醫(yī)院治療。
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回答5
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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您好!主動脈血流通過內(nèi)膜裂破處進入主動脈壁,在主動脈壁內(nèi)形成血腫.血腫擴大時,將主動脈壁中層剝離成為內(nèi),外兩層,就形成為主動脈夾層動脈瘤.絕大多數(shù)病人夾層主動脈瘤出現(xiàn)時突然感覺腹部,胸部或背部刀割樣或撕裂樣劇烈疼痛.給予嗎啡類藥物亦未能減輕疼痛.疼痛為持續(xù)性,直到夾層動脈瘤穿破后才自行緩解.患者常呈現(xiàn)皮膚蒼白,出汗,周圍性紫紺等休克征象,但血壓仍高于正常.很少呈現(xiàn)惡心,嘔吐,腹部壓痛和腹肌緊張.主動脈壁剝離病變累及升主動脈者可呈現(xiàn)主動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期心臟雜音.累及鎖骨下動脈,頸總動脈和髂股動脈者可出現(xiàn)局部血管雜音,同側(cè)脈搏和血壓減弱或消失.病變累及腦血管者易與高血壓引致的腦出血或腦血栓形成相混淆.肋間動脈受累可突然出現(xiàn)截癱.主動脈夾層動脈瘤病情異常兇險,發(fā)生夾層動脈瘤后24小時生存率僅40%,1星期生存率為25%,3個月生存率僅10%.病變累及升主動脈者預(yù)后更差.高血壓加速主動脈壁剝離過程,加劇疼痛并促使病人因夾層破裂引致血心包,血胸或縱隔積血而早期死亡,對病情起不良作用.應(yīng)給予藥物降低血壓,使主動脈壁剝離范圍不再擴大.最常用的藥物是阿方那特(Arfonad)或硝普鈉.嚴密監(jiān)測心電圖,血壓,中心靜脈壓,肺微嵌壓,肺動脈壓和尿量.調(diào)整藥物劑量使血壓維持在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),尿量每小時至少30ml.病情穩(wěn)定后立即進行主動脈造影術(shù),明確主動脈壁剝離病變的部位和范圍.夾層動脈瘤病例主動脈壁組織脆弱,易破碎,手術(shù)操作難度大,死亡率高.主動脈壁剝離病變累及升主動脈的病例即Stanford分類屬a型或DeBakey分類屬I型和Ⅱ型病例應(yīng)施行外科手術(shù)治療.Stanford分類屬B型或DeBakey分類屬Ⅲ型的病例,大多數(shù)經(jīng)內(nèi)科治療病情穩(wěn)定,可繼續(xù)內(nèi)科治療,但如呈現(xiàn)下列情況即應(yīng)施行外科手術(shù)治療: 1.主動脈壁剝離病變持續(xù)擴大其主要表現(xiàn)有:主動脈壁血腫明顯增大,主動脈頭臂分支或主動脈瓣呈現(xiàn)雜音和搏動減弱,提示剝離病變累及升主動脈.呈現(xiàn)昏迷,卒中,肢體作痛發(fā)冷,尿量減少或無尿提示主動脈主要分支受壓或梗阻. 2.主動脈壁血腫有即將破裂的危險其主要征象為主動脈造影顯示袋狀夾層動脈瘤或夾層動脈瘤在數(shù)小時內(nèi)明顯增大,胸膜腔或心包膜腔呈現(xiàn)積血;內(nèi)科治療未能控制疼痛. 3.經(jīng)積極內(nèi)科藥物治療4小時,血壓未能降低,疼痛未見減輕. 術(shù)后處理與一般心臟血管大手術(shù)相同,但應(yīng)密切注意血壓情況,防止出現(xiàn)血壓升高.術(shù)后隨診復(fù)查應(yīng)注意殘余的動脈瘤假道是否增大,增大者應(yīng)及時處理,以免發(fā)生破裂. 手術(shù)治療效果:夾層動脈瘤的手術(shù)死亡率仍較高.病變累及升主動脈的病例,手術(shù)死亡率為20~40%,病變僅限于降主動脈者,手術(shù)死亡率為25~60%.主要死亡原因有主動脈或吻合口破裂出血,急性心力衰竭,腦血管病變,腸系膜或腎血管梗塞和肺部并發(fā)癥.術(shù)后約10~20%的病例并發(fā)截癱.術(shù)后5年生存率約為50%,術(shù)后10年,20年生存率降至30%和5%.
2015-12-05 06:20
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好現(xiàn)在對于動脈夾層瘤的治療多以保守治療為主主動脈夾層動脈瘤在急性期(6周內(nèi))病死率很高.近端夾層內(nèi)科治療病死率約70%外科治療病死率約30%.費用各個醫(yī)院的價格不一樣建議具體咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院
2015-12-05 02:41
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好現(xiàn)在對于動脈夾層瘤的治療多以保守治療為主主動脈夾層動脈瘤在急性期(6周內(nèi))病死率很高.近端夾層內(nèi)科治療病死率約70%,外科治療病死率約30%.費用各個醫(yī)院的價格不一樣建議具體咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院
2015-12-05 00:22
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回答2
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戚大弟
上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院
二級乙等
外科
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可進行手術(shù),時候一定建議具體看看中醫(yī)大夫,中醫(yī)治療要由醫(yī)生辯證進行,各人體質(zhì)不同,用藥也會有加減的。
2015-12-04 19:49
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什么是主動脈夾層? 主動脈夾層(aortic dissection)是指主動脈內(nèi)膜破裂,血液進入主動脈壁中層而形成的血腫,故亦稱主動脈夾層血腫。本病多見于40歲以上男性,當(dāng)病變侵及顱內(nèi)大血管、冠狀動脈、腎動脈、腸系膜上動脈,或向心包腔、胸腔、支氣管穿破時,出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象。年自然發(fā)病率約1/10萬,多數(shù)病例在起病后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)死亡,在開始24h內(nèi)每小時死亡率為1%~2%,視病變部位、范圍及程度而異,越在遠端,范圍較小,出血量少者預(yù)后較好。 查看全文»