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62 歲男性膽結(jié)石致膽總管堵塞術(shù)后死亡原因

2024-12-12 12:17 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者:男62歲膽結(jié)石造成膽總管堵塞，出黃疸三天后住院，院方采用退黃保肝等方法治療10天后手術(shù)，術(shù)中出血量很少，手術(shù)結(jié)束后1小時(shí)血壓開(kāi)始緩慢降低，院方使用多巴胺升壓，可以維持20分鐘，病情隨著搶救逐漸惡化，所有使用藥物喪失作用，術(shù)后5小時(shí)宣告死亡。術(shù)前病人狀況:可以獨(dú)立進(jìn)普食，自由散步，與人交流。術(shù)后30分鐘內(nèi)可以清晰表達(dá)自己的意愿。入院檢查項(xiàng)目:肝功、B超、CT、磁共振、心電圖、尿常規(guī)2項(xiàng)、便常規(guī)、只因患者家屬無(wú)法接受現(xiàn)實(shí)，想請(qǐng)專家咨詢，謝謝大家?；颊咦优甒JM第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-3-613:47:16)謝謝樓上朋友的回答，檢查結(jié)果總膽紅素超高、B超已經(jīng)清楚打發(fā)現(xiàn)結(jié)石位置（因?yàn)橛心懡Y(jié)石病史）及膽管直徑增大、磁共振也確診結(jié)石及膽管堵塞和胰管有腫大現(xiàn)象、心電圖正常、其它沒(méi)有說(shuō)、我個(gè)人發(fā)現(xiàn)尿顏色很黃。手術(shù)知情同意書上主要關(guān)心術(shù)中大出血及感染等因素，死亡率是很低的，麻醉意外也提了，但是說(shuō)失敗和并發(fā)癥發(fā)生率是很低的，病人沒(méi)有肝硬化病史，術(shù)前血壓68－105，體溫36.2－36.8、尿量正常，沒(méi)有見(jiàn)麻醉記錄。術(shù)后尿袋放出700mml，到死亡時(shí)又積累了150mml的尿，血壓下降原因醫(yī)生解釋為突發(fā)性肝功能衰竭。手術(shù)地點(diǎn)為我所居住市最權(quán)威醫(yī)院，術(shù)后談話三次，一次談話說(shuō)膽汁引流袋可能帶很久。二次談話說(shuō)病人病情惡化，很危險(xiǎn)，有死亡概率。三次談話說(shuō)他們會(huì)盡力搶救，流露出生存的概率很低。謝謝大家患者性別:

回答5
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楊東銀醫(yī)師

安都衛(wèi)生院

一級(jí)

內(nèi)科

62 歲男性因膽結(jié)石造成膽總管堵塞，術(shù)后 5 小時(shí)死亡?？赡艿脑虬ㄊ中g(shù)并發(fā)癥、患者基礎(chǔ)身體狀況、麻醉因素、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、突發(fā)疾病等。 1. 手術(shù)并發(fā)癥：手術(shù)過(guò)程中可能損傷周圍組織或血管，導(dǎo)致術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥。膽總管手術(shù)可能影響膽汁排泄，引發(fā)肝功能異常。 2. 患者基礎(chǔ)身體狀況：盡管術(shù)前患者能正常飲食和活動(dòng)，但可能存在潛在的未被發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病，影響術(shù)后恢復(fù)。 3. 麻醉因素：麻醉過(guò)程中可能出現(xiàn)意外情況，影響患者的心肺功能和血壓調(diào)節(jié)。 4. 術(shù)后護(hù)理不當(dāng)：如引流不暢、液體補(bǔ)充不足或過(guò)量等，都可能影響患者的病情。 5. 突發(fā)疾病：可能突發(fā)心腦血管疾病、急性腎功能衰竭等，導(dǎo)致血壓下降，病情惡化。總之，對(duì)于此類情況，需要綜合考慮多種因素。醫(yī)療過(guò)程存在復(fù)雜性和不確定性，具體原因還需進(jìn)一步的醫(yī)療鑒定和分析。
2024-12-13 05:04

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劉浩慶醫(yī)師

肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

一級(jí)

全科

你好，通過(guò)您的描述，臨床上早期直腸癌建議采取局部手術(shù)切除與中醫(yī)整體治療相結(jié)合的方法。如果癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，手術(shù)意義就不大了，而放化療對(duì)于直腸癌效果較差，建議采取中醫(yī)整體治療的方法。
2015-12-05 15:28

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任立存主治醫(yī)師

重慶渝都生殖醫(yī)院

其他

內(nèi)科

你好，出來(lái)肛門切除術(shù)，目前還有一些手術(shù)方式有：(1)腹會(huì)陰腸癌聯(lián)合切除術(shù)，(2)低位前切除術(shù)，(3)結(jié)腸經(jīng)肛管拖出術(shù)，(4)經(jīng)腹直腸切除結(jié)腸肛管吻合術(shù)，(5)直腸切除乙狀結(jié)腸造口術(shù)?！　⌒g(shù)后可以選擇化療，減少轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。另外，中藥現(xiàn)代化使癌癥患者的生存期得以延長(zhǎng)，如人參皂苷能夠抑制癌細(xì)胞增殖，減輕放化療的副作用，其抗炎止痛、改善食欲等功效還能夠減輕晚期癌癥患者的痛苦。建議腸癌病能長(zhǎng)期服用含量為16%左右的人參精華提取物人參皂苷Rh2（護(hù)命素）進(jìn)行輔助治療，注意飲食食療，適當(dāng)活動(dòng)，全面改善病人的生活質(zhì)量。f2
2015-12-05 12:31

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谷魁廣醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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也可以采用植物活性療法結(jié)合細(xì)胞免疫治療。也可以咨詢西安國(guó)醫(yī)腫瘤醫(yī)院的專家。
2015-12-05 11:52

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許宗彥主治醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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內(nèi)科

前期最好采用手術(shù)切除,手術(shù)后采用中醫(yī)動(dòng)態(tài)的療法服用中草藥全面調(diào)養(yǎng)綜合治療,防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,有效的控制病情,達(dá)到徹底康復(fù)的目的
2015-12-05 09:46

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