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53 歲女性患者，患糖尿病十多年，現(xiàn)出現(xiàn)慢性腎功能不全，伴有全身浮腫、胸腔積水、血壓高等癥狀。治療需綜合考慮控制血糖、血壓，改善腎功能，減輕水腫等。治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整、定期檢查等。 1. 血糖控制：雖然目前血糖正常，但仍需密切監(jiān)測(cè)，以防波動(dòng)?？墒褂枚纂p胍、格列美脲、胰島素等藥物。 2. 血壓管理：血壓稍高時(shí)，可選用硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等降壓藥，將血壓控制在合理范圍。 3. 腎功能改善：應(yīng)用尿毒清顆粒、金水寶膠囊等，保護(hù)腎臟功能，延緩病情進(jìn)展。 4. 水腫消除：使用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑，減輕全身浮腫和胸腔積水。 5. 飲食調(diào)整：限制鹽和蛋白質(zhì)的攝入，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。 6. 定期檢查：監(jiān)測(cè)腎功能、血糖、血壓、電解質(zhì)等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之，對(duì)于該患者，需要綜合治療和管理，患者應(yīng)積極配合治療，注意生活方式調(diào)整，定期復(fù)查，以提高生活質(zhì)量，延緩疾病進(jìn)展。

腎衰竭主要是由于各種病因?qū)е碌哪I小球嚴(yán)重破壞，使機(jī)體產(chǎn)生的肌酐等毒素不能排出體外，引起的毒害。目前出現(xiàn)食欲不佳是由于肌酐毒素過高刺激消化道導(dǎo)致，水腫是由于腎臟受損，水、鈉潴留引起。

病情分析：腎功能不全(renalinsufficiency)是由多種原因引起的，腎小球嚴(yán)重破壞，使身體在排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡等方面出現(xiàn)紊亂的臨床綜合癥后群。分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全。預(yù)后嚴(yán)重，是威脅生命的主要病癥之一指導(dǎo)意見：①慢性腎小球腎炎，如IgA腎病、膜增殖性腎小球腎炎；局灶節(jié)段性硬化性腎小球腎炎和系膜增殖性腎小球腎炎等；　　②代謝異常所致的腎臟損害，如糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病及淀粉樣變性腎病等；　?、垩苄阅I病變，如高血壓病、腎血管性高血壓、腎小動(dòng)脈硬化癥等；　?、苓z傳性腎病，如多囊腎、Alport綜合征等；　?、莞腥拘阅I病，如慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核等；　　⑥全身系統(tǒng)性疾病，如狼瘡性腎炎、血管炎腎臟損害、多發(fā)性骨髓瘤等；　?、咧卸拘阅I病，如鎮(zhèn)痛劑性腎病、重金屬中毒性腎病等；　?、喙Ｗ栊阅I病，如輸尿管梗阻；反流性腎病、尿路結(jié)石等等。另外，大約有6％―9％的患者病因難以確定

引起浮腫的原因很多，如生理性浮腫、病理性浮腫，而病理性浮腫又可以分為心源性浮腫、腎源性浮腫、肝源性浮腫等，建議您做尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量，以及腎臟B超，結(jié)果出來可以提交以便于結(jié)合您的病情具體的分析。