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性史較長未孕，月經(jīng)不規(guī)律，輸卵管通而不暢，吃藥后腹瀉、出血，還擔(dān)心小三陽影響及后續(xù)治療效果。涉及月經(jīng)失調(diào)、輸卵管問題、藥物反應(yīng)、小三陽與懷孕關(guān)系等。 1.月經(jīng)失調(diào)：月經(jīng)經(jīng)常推遲可能由內(nèi)分泌紊亂、精神壓力、卵巢功能異常等引起。可通過性激素六項(xiàng)檢查明確原因，治療方法包括調(diào)整生活方式、藥物治療（如黃體酮、戊酸雌二醇等）。 2.輸卵管通而不暢：多因炎癥、粘連等導(dǎo)致?？上葒L試通水術(shù)，若效果不佳，可能需腹腔鏡手術(shù)或介入治療。治療期間要注意個人衛(wèi)生，避免感染。 3.藥物反應(yīng)：吃藥后腹瀉可能是藥物副作用，也可能是腸道本身問題。若腹瀉嚴(yán)重，需停藥并就醫(yī)，調(diào)整用藥。 4.小三陽與懷孕：小三陽且肝功能正常一般對懷孕影響不大，但孕期要密切監(jiān)測肝功能和乙肝病毒載量。 5.受孕因素：未孕還可能存在其他原因，如排卵障礙、男方精液異常、免疫因素等。需要進(jìn)一步檢查，如監(jiān)測排卵、精液分析、免疫相關(guān)檢查等。 綜合來看，目前需要積極配合醫(yī)生治療，調(diào)整心態(tài)，注意休息和飲食，完善相關(guān)檢查，以明確不孕原因并采取針對性治療措施。

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子宮內(nèi)膜增生癥（endometrialhyperplasia）臨床表現(xiàn)為功能性子宮出血，主要癥狀為月經(jīng)不規(guī)則、經(jīng)期延長和月經(jīng)量過多。大部分病人發(fā)生于更年期或青春期。其發(fā)生與卵巢雌激素分泌過多而孕酮缺乏有關(guān)。　　病變　　肉眼觀，一般可見子宮內(nèi)膜普遍增厚，可達(dá)0.5～1cm，表面光滑，柔軟，也可呈不規(guī)則形或息肉狀。鏡下，可分4種類型：①單純型，子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)均增生，腺體明顯增多、大小不一、分布不均（圖13-6）。偶見腺體擴(kuò)大成囊，腺上皮細(xì)胞呈柱狀，缺乏分泌，往往排列成假復(fù)層。核分裂像常見。間質(zhì)細(xì)胞排列緊密。②囊腺型，以增生腺體呈明顯囊性擴(kuò)張為特征。典型病例肉眼可見在增厚的內(nèi)膜中有散在小孔形成，因此稱之為瑞士干酪樣增生。鏡下，內(nèi)膜腺體形狀多樣，大小極不一致，小者如增生早期的腺體，大者直徑可為小的數(shù)倍至數(shù)十倍，大小腺體皆襯以假復(fù)層高柱狀或立方上皮，并缺乏分泌現(xiàn)象。間質(zhì)細(xì)胞豐富，胞漿少，核濃染。③腺瘤樣型，以腺體增生而密集排列和間質(zhì)稀少為特征，腺體數(shù)量遠(yuǎn)比前兩型為多，結(jié)構(gòu)也更加復(fù)雜，腺上皮向腺腔內(nèi)呈乳頭狀或向間質(zhì)呈出芽樣增生。間質(zhì)稀少。腺上皮細(xì)胞為高柱狀，假復(fù)層，核空泡狀，核分裂像常見，但無明顯異型性。④不典型增生，組織結(jié)構(gòu)與腺瘤樣增生相似，腺體擁擠并呈不規(guī)則形、分支狀或出芽樣增生，間質(zhì)明顯減少，同時出現(xiàn)腺上皮細(xì)胞的異型性，細(xì)胞核大，染色質(zhì)粗，核仁明顯，上皮復(fù)層，失去極性，常見核分裂像。子宮內(nèi)膜不典型增生有時很難與高分化腺癌鑒別，主要鑒別點(diǎn)是前者不見間質(zhì)浸潤。有人認(rèn)為它是子宮內(nèi)膜腺癌的癌前變化。