47 歲女性，脊髓外傷致癱后褥瘡竇道長期不愈如何治？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：女，47歲，37年前因脊髓外傷致使雙下肢癱瘓，27年前坐骨部位生褥瘡，因膿液流出不暢在臀部切開一個口子引流，后來臀部這個口子皮膚愈合但是形成一個坑。而坐骨部位這個口子至今未愈形成竇道，這么多年來反反復(fù)復(fù)或者下面或者上面會流一些微黃、無味稀薄的液體。如果坐的時間太長還會發(fā)紅。每次持續(xù)時間一兩個月又會自愈?？墒墙衲?月至今上面那個坑里一直流水。流水的地方只是一個針孔大的小眼。曾經(jīng)治療情況和效果：沒有針對竇道治療過。想得到怎樣的幫助：我這種狀況該如何治療，愈合效果如何？謝謝
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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長期癱瘓患者因局部組織長期受壓，易發(fā)生褥瘡。褥瘡形成竇道后難以愈合，可能與感染、血液循環(huán)差、營養(yǎng)不良、局部組織損傷、治療不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。 1. 感染：竇道內(nèi)可能存在細(xì)菌感染，影響愈合。需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等進(jìn)行抗感染治療。 2. 血液循環(huán)差：癱瘓導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢，營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足。可通過改善局部血液循環(huán)，如使用一些改善微循環(huán)的藥物，如前列地爾等。 3. 營養(yǎng)不良：患者身體營養(yǎng)狀況不佳，不利于傷口修復(fù)。要保證充足的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入，必要時補(bǔ)充營養(yǎng)制劑。 4. 局部組織損傷：長期的竇道存在，導(dǎo)致周圍組織損傷嚴(yán)重?？赡苄枰M(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)，去除壞死組織。 5. 治療不當(dāng)：之前未針對竇道進(jìn)行規(guī)范治療。建議及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生制定綜合治療方案，包括定期換藥、使用促進(jìn)傷口愈合的藥物，如重組人表皮生長因子等。 總之，對于這種長期不愈的竇道，需要綜合考慮多種因素，采取針對性的治療措施。同時，患者要注意保持局部清潔，避免長時間受壓，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，以促進(jìn)竇道愈合。
2024-12-13 02:33
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