原發(fā)性甲減多年癥狀反復(fù)如何應(yīng)對？
2005年,出現(xiàn)過咽喉疼痛,感覺咽喉疼痛,極干.朋友患甲亢,偶爾發(fā)現(xiàn)自己脖子異常，懷疑自己也是，遂作了化驗:結(jié)果范圍總t388.4250.34-112.5總t43.010.69-2.15而后出現(xiàn)食欲不振，閉經(jīng)，小腿浮腫現(xiàn)象,后又出現(xiàn)雙腿不安，坐立急躁，嗜睡，心里很憋悶，腦子一下迷糊，經(jīng)市醫(yī)院化驗甲狀腺功能結(jié)果如下:結(jié)果參考值t30.901.3-3.1t415.566-181ft31.942.8-7.1ft41.8011-22TSH〉1000.27-4.2做甲狀腺B超甲狀腺兩側(cè)呈彌漫性對稱腫大，做心臟彩超心包有少量積液，被診斷為原發(fā)性甲減，服用甲狀腺片半片,偶有頭痛，一月后別的癥狀有所改善，但腦子還是感覺不清醒，做腦電圖為腦供血不足，繼續(xù)服用甲狀腺一片，還是感覺頭腦昏昏沉沉，2006年(一年后)化驗結(jié)果如下：t32.251.3-3.1ft34.193.1-6.8tsh4.020.27-4.2t484.1766-181ft417.4511-22停藥兩三月后，又作了化驗：t30.951.3-3.1ft32.153.1-6.8tsh98.250.27-4.2t426.3266-181ft44.4611-22作甲狀腺B超提示：兩側(cè)葉對稱性腫大，內(nèi)部回聲普遍減弱，化驗血脂均在參考值之內(nèi)，繼續(xù)服用甲狀腺片一片，2008年化驗血清結(jié)果:t310270-170t45.94.5-12.5tsh2.8600.4-4.00tg抗體（tg-AB）7270-40抗甲狀腺過氧化物抗體<10<35ft33.01.5-4.1ft40.880.65-2.3化驗后改服優(yōu)甲樂半片，但腦子還是老樣，兩個多月后頭顱做CT診斷頭顱冠狀位平掃未見明顯異常改變化驗血清結(jié)果：ft33.643.1-6.8ft411.0311-22.2tsh3.430.27-4.22009年稍好一點,但晨起有心慌，燒心，胸悶，噯氣，做心臟彩超功能正常，化驗血清：總膽固醇2.623.10-5.7甘油三酯1.070.56-1.7高密度脂蛋白1.381.00-2.00低密度脂蛋白1.031.57-5.76近三年乏力,抑郁,面部生疣,臉色發(fā)黃，易怒嗜睡,聲音低啞,腹部怕冷,手指僵硬,腰背疼痛,四肢易酸沉，食欲減退，肚子發(fā)脹，眼干,怕冷，偶有便秘，胸痛，夏天手心發(fā)燙,這些癥狀時刻伴隨著我,時好時壞,智力下降，反應(yīng)遲鈍,記憶力越來越差了，干什么都提不起精神,近段時間早起心慌，燒心，曖氣,手掌發(fā)燙，頸部酸痛，食欲差，吃飯稍香,不反酸,睡眠還好，愛做夢，易醒，偶有潮熱，出汗.
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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原發(fā)性甲減是由于甲狀腺本身病變導(dǎo)致甲狀腺激素合成和分泌減少引起的疾病?；颊邥霈F(xiàn)多種癥狀，如乏力、嗜睡、記憶力減退等。治療主要依靠補充甲狀腺激素，但癥狀可能會反復(fù)。常見原因包括藥物劑量不合適、生活方式影響、合并其他疾病等。 1. 藥物劑量：甲狀腺激素補充量不足或過量都可能影響癥狀改善，需要定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。 2. 生活方式：壓力大、睡眠不足、飲食不均衡、缺乏運動等不良生活方式可能影響病情。保持規(guī)律作息、均衡飲食、適度運動有助于穩(wěn)定病情。 3. 合并疾?。喝缁加行难芗膊?、自身免疫性疾病等，可能干擾甲減的治療效果，需要同時治療合并疾病。 4. 心理因素：長期患病帶來的焦慮、抑郁等心理問題，可能加重身體癥狀，必要時需心理干預(yù)。 5. 個體差異：不同患者對藥物的反應(yīng)和癥狀表現(xiàn)存在差異，需要個性化治療方案。 總之，原發(fā)性甲減患者出現(xiàn)癥狀反復(fù)時，應(yīng)綜合考慮多種因素，積極配合醫(yī)生治療，調(diào)整生活方式，以提高生活質(zhì)量。
2024-12-13 01:53
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您目前不是臨床甲減，屬于亞臨床甲減，可能存在橋本甲狀腺炎，屬于自身免疫導(dǎo)致的，建議您服用優(yōu)甲樂替代治療，先一天半片，如果沒有心慌，心跳過快等癥狀，一個周后加量到一天一片，一個月后復(fù)查甲功，您這種情況多需要終身服藥
2015-12-05 21:27
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回答3
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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甲減，即甲狀腺功能減退癥，是由于甲狀腺激素缺乏，機體代謝活動下降所引起的臨床綜合癥促甲狀腺激素正常范圍：2～10mU/L。你還有點高。醫(yī)生詢問：
2015-12-05 21:06
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好！是否有甲減，需要結(jié)合臨床癥狀及化驗結(jié)果。你的TSH（促甲狀腺激素）從數(shù)值來說是偏高，但需要與化驗室提供的正常參考范圍對比確定。如果超過高值，則考慮是甲減。如果是甲減引起的浮腫，特點是粘液性水腫（非凹陷性水腫），就是壓之后沒有凹陷（不出坑）。而其它的水腫壓后會有凹陷?！≌骋核[一般還多表現(xiàn)為眼瞼浮腫，尤其是清晨醒后更明顯一些。而引起腳踝的浮腫是有多種原因的，需要根據(jù)你的具體情況確定病因。
2015-12-05 20:06
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，請告知甲功能結(jié)果及參考范圍。
2015-12-05 07:40
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