57 歲女膽囊切除后肝部腫塊放療仍夜間心口疼原因及治法
女,57歲,去年3月腹疼,診斷為膽囊啊,4月中旬做了切除術(shù),后有4次化療。后一直說(shuō)心口疼夜間嚴(yán)重,白天無(wú)明顯感覺。今年1月去醫(yī)院檢查,說(shuō)是肝部有1.5厘米腫塊,住院放療13次,仍然說(shuō)晚上疼痛里厲害,白天不疼,請(qǐng)問是什么原因引起,有什么方法治療謝謝。膽囊切除術(shù)?;?次,放療一次。有什么方法可以治療?
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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57 歲女性膽囊切除及化療、放療后仍夜間心口疼,可能原因有腫瘤相關(guān)因素、放療副作用、心臟疾病、胃部疾病、心理因素等。 1. 腫瘤相關(guān)因素:肝部腫塊可能未得到有效控制,或出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移灶。需要進(jìn)一步檢查,如增強(qiáng) CT、腫瘤標(biāo)志物等,明確病情,可能需調(diào)整治療方案,如更換化療藥物或聯(lián)合靶向治療,常用的化療藥物有吉西他濱、順鉑、氟尿嘧啶等,靶向藥物如索拉非尼。 2. 放療副作用:放療可能導(dǎo)致局部組織損傷和炎癥,引起疼痛??墒褂每寡祖?zhèn)痛藥,如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等,同時(shí)注意休息和營(yíng)養(yǎng)支持。 3. 心臟疾?。喝绻谛牟?、心絞痛等,夜間迷走神經(jīng)興奮,可能加重癥狀。需完善心電圖、心臟超聲等檢查,明確診斷后,使用改善心肌供血的藥物,如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等。 4. 胃部疾?。何秆?、胃潰瘍等在夜間胃酸分泌增多時(shí)疼痛可能加重??赏ㄟ^(guò)胃鏡檢查確診,使用抑酸藥如奧美拉唑、蘭索拉唑等,以及胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁。 5. 心理因素:疾病帶來(lái)的壓力和焦慮可能導(dǎo)致軀體化癥狀。可進(jìn)行心理疏導(dǎo),必要時(shí)使用抗焦慮藥物,如地西泮、艾司唑侖等。 總之,對(duì)于該患者,需要綜合考慮多種因素,完善相關(guān)檢查,明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí),患者應(yīng)保持良好的心態(tài),積極配合治療。
2024-12-13 07:20
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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如果是惡性腫瘤,最好是中西醫(yī)結(jié)合治療,手術(shù)切除,結(jié)合放化療和中藥同時(shí)治療。
2015-12-06 08:27
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