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甲亢患者經(jīng)過治療，化驗(yàn)指標(biāo)正常，但 TSH 接近上限。是否調(diào)整用藥需綜合考慮多種因素，如治療時(shí)長(zhǎng)、癥狀改善、藥物副作用、甲狀腺功能穩(wěn)定性以及患者個(gè)體差異等。 1. 治療時(shí)長(zhǎng)：如果患者治療時(shí)間較短，可能還需要維持原劑量一段時(shí)間，以鞏固療效。 2. 癥狀改善：若之前的甲亢癥狀如心慌、手抖、多汗等已明顯改善或消失，可作為調(diào)整用藥的參考。 3. 藥物副作用：關(guān)注服用甲巰咪唑和優(yōu)甲樂期間有無皮疹、白細(xì)胞減少、肝功能異常等副作用。 4. 甲狀腺功能穩(wěn)定性：多次復(fù)查甲狀腺功能均穩(wěn)定正常，可適當(dāng)減量。 5. 患者個(gè)體差異：不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)和耐受程度不同，要綜合評(píng)估。 總之，對(duì)于甲亢患者在化驗(yàn)指標(biāo)正常后是否調(diào)整用藥，應(yīng)綜合上述多方面因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行決策，切勿自行增減藥量。

甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)的簡(jiǎn)稱,是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內(nèi)分泌疾病.主要臨床表現(xiàn)為多食,消瘦,畏熱,多汗,心悸,激動(dòng)等高代謝癥候群,神經(jīng)和血管興奮增強(qiáng),以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突,手顫,脛部血管雜音等為特征,嚴(yán)重的可出現(xiàn)甲亢危相,昏迷甚至危及生命.?。ㄒ唬┲委煼椒ㄅc適應(yīng)癥　　包括抗甲狀腺藥物治療,輔助治療和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的生活治療等.抗甲狀腺藥物以硫脲類化合物為主,此方法是內(nèi)科治療中的主要方法.輔助治療主要是采用心得安,利血平等對(duì)癥治療.生活治療是適當(dāng)休息,飲食給予足夠的營(yíng)養(yǎng)和熱量,包括糖,蛋白質(zhì),脂肪及B族維生素等,并注意避免精神刺激和過度疲勞.　　藥物治療利用硫脲藥物抑制甲狀腺內(nèi)的碘有機(jī)化,減少甲狀腺激素的合成,但該類藥不抑制甲狀腺攝碘和已合成激素的釋放,則治療初期應(yīng)加用β受體阻滯劑,如心得安,倍他樂克等.但是必須長(zhǎng)期服用,藥物治療的適應(yīng)癥：　?、俨∏檩p,甲狀腺較小的格雷夫斯甲亢；　?、谀挲g小(20歲下),孕婦,年老體弱或合并嚴(yán)重肝,腎或心臟病而不宜手術(shù)者；　?、凼中g(shù)前準(zhǔn)備；　?、苁中g(shù)治療后復(fù)發(fā)又不宜用同位素治療者；　　⑤作為放射性同位素治療的輔助治療.

根據(jù)現(xiàn)在的情況,考慮甲功正常但TSH4.15接近上限.建議甲巰咪唑減量每日一次,優(yōu)甲隔日一次半片,一個(gè)月后復(fù)檢!

這位朋友你好；根據(jù)你所說的情況藥量應(yīng)該是該減量的時(shí)候了.優(yōu)甲樂暫時(shí)還不能停.建議你配合中醫(yī)治療從根本上解決問題.如果單純的服用西藥不好根治而且很難停藥只能是長(zhǎng)期服藥.只有中醫(yī)中藥是解決的最好方法,目前治愈的很多.