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強(qiáng)直性脊柱炎致下腰部和臀部疼痛如何應(yīng)對(duì)

我患上了強(qiáng)直性脊柱炎,我的身體的下腰部疼痛、僵硬,以及臀部疼痛。

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王曉峰

    太原顯微手外科醫(yī)院

    一級(jí)

    手外科

    強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要影響脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等。下腰部疼痛、僵硬及臀部疼痛是常見(jiàn)癥狀。應(yīng)對(duì)方法包括藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等。 1.藥物治療:常用藥物有非甾體抗炎藥,如布洛芬、雙氯芬酸鈉等,能減輕疼痛和炎癥;柳氮磺胺吡啶可改善病情;生物制劑如依那西普等,對(duì)控制病情進(jìn)展有較好效果。但用藥需遵醫(yī)囑。 2.物理治療:包括熱療、按摩、針灸等,有助于緩解肌肉緊張和疼痛。 3.運(yùn)動(dòng)鍛煉:適當(dāng)進(jìn)行游泳、瑜伽等運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)脊柱和關(guān)節(jié)的靈活性。 4.生活方式:保持良好的坐姿和站姿,睡硬板床,避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰和負(fù)重。 5.定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。 強(qiáng)直性脊柱炎雖然目前無(wú)法根治,但通過(guò)綜合治療可以有效控制癥狀,提高生活質(zhì)量。患者要樹(shù)立信心,積極配合治療。

    2024-12-16 09:17
  • 回答4

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    AS的治療由于病因不明了尚缺乏要治的方法亦無(wú)阻止本病進(jìn)展的有效療法所幸許多病人骶髂關(guān)節(jié)炎發(fā)展至Ⅱ或Ⅲ級(jí)后并不再繼續(xù)發(fā)展僅少數(shù)人可進(jìn)展至完全性關(guān)節(jié)強(qiáng)直  AS治療的目的的在于控制炎癥減輕工緩解癥狀維持正常姿勢(shì)和最佳功能位置防止畸形要達(dá)到上述目的關(guān)節(jié)在于早期診斷早期治療采取綜合措施進(jìn)行治療包括教育病人和家屬體療理療藥物和外科治療等  1.教育病人 ?、疟静≈委煆慕逃∪撕图覍僦质蛊淞私饧膊〉男再|(zhì)大致病程可能采用的措施以及將來(lái)的預(yù)后以增強(qiáng)抗病的信心和耐心取得他們的理解和密切配合  ⑵注意日常生活中要維持正常姿勢(shì)和活動(dòng)能力如行走坐位和站立時(shí)應(yīng)挻胸收腹睡覺(jué)時(shí)不用枕或用薄枕睡硬木板床取仰臥位或俯臥位每天早晚各俯臥半小時(shí);腎力所能及的勞動(dòng)和體育活動(dòng);工作時(shí)注意姿勢(shì)防止脊柱彎曲畸形等 ?、潜3謽?lè)觀情緒消除緊張焦慮抑郁和恐懼的心理;戒煙酒;按時(shí)作息腎醫(yī)療體育鍛煉  ⑷了解藥物作用和副作用學(xué)會(huì)自行調(diào)整藥物劑量及處理藥物副作用以利配合治療取得更好的效果  2.體療  體育療法對(duì)各種慢性疾病均有好處對(duì)AS更為重要可保持脊柱的生理彎曲防止畸形;保持我廓活動(dòng)度維持正常的呼吸功能;保持骨密度和強(qiáng)度防止骨質(zhì)疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等具體可作以下運(yùn)動(dòng) ?、派詈粑好刻煸绯抗ぷ餍菹r(shí)間及睡前均應(yīng)常規(guī)作深呼吸運(yùn)動(dòng)深呼吸可以維持胸廓最大的活動(dòng)度保持良好呼吸功能  ⑵頸椎運(yùn)動(dòng):頭頸部可作向前向后向左向右轉(zhuǎn)動(dòng)以及頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)以保持頸椎的正常活動(dòng)度 ?、茄颠\(yùn)動(dòng):每天作腰部運(yùn)動(dòng)前屈后仰側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)軀體使腰部脊柱保持正常的活動(dòng)度 ?、戎w運(yùn)動(dòng):可作俯臥撐斜撐下肢前屈后伸擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)及游泳等游泳既有利于四肢運(yùn)動(dòng)又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度是AS最適合的全身運(yùn)動(dòng)  病人可根據(jù)個(gè)人情況采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)酸痛或不適但運(yùn)動(dòng)后經(jīng)短時(shí)間休息即可恢復(fù)如新的疼痛持續(xù)2h以上不能恢復(fù)則表明運(yùn)動(dòng)過(guò)度應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量或調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式  3.物理治療  理療一般可用熱療如熱水浴水盆浴或淋浴礦泉溫泉浴等以增加局部血液循環(huán)使肌肉放松減輕疼痛有利于關(guān)節(jié)活動(dòng)保持正常功能防止畸形  4.藥物治療  據(jù)Gram和Husby1992年報(bào)道[28]治療AS的藥物可分為三類(lèi):①抑制病情活動(dòng)影響病程進(jìn)展的藥物如柳氮磺胺吡啶適用于病情活動(dòng)的AS伴外周關(guān)節(jié)炎的AS和新近發(fā)現(xiàn)的AS②非甾體抗炎藥適用于夜間嚴(yán)重疼痛及僵硬病人可在睡前服用③鎮(zhèn)痛藥與肌松藥如鎮(zhèn)痛新強(qiáng)痛啶肌舒平常用于長(zhǎng)期應(yīng)用非甾體類(lèi)抗炎藥無(wú)效者  臨床常用藥物如下:  ⑴非甾體類(lèi)抗炎藥(NSAIDs)有消化止痛減輕僵硬和肌肉痙攣?zhàn)饔芒俦L┧?.1g每日3次口服過(guò)去常用此藥后發(fā)現(xiàn)該藥浮腫血尿等副作用故目前一般不主張使用②吲哚美辛(消炎痛)25~50mg每日3~4次口服為目前常用的首選藥物③其它尚有萘普生0.25g一日2次口服;布洛芬0.1g每日3次口服;炎痛喜康20mg每日一次口服等均可選用④Oxaprozin[29]成人600~1200mg每日一次口服小兒每日每公斤體重10~20mg口服副作用為胃腸反應(yīng)腎臟損害處長(zhǎng)出血時(shí)間等妊娠及哺乳期婦女一般首選布洛芬[22] ?、屏前愤拎?sulfasalzine,SSZ)SSZ是5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮復(fù)合物80年代開(kāi)始用于治療AS劑量由0.25g每日3次開(kāi)始每周增加0.25g至1.0g每日3次維持藥效隨服藥時(shí)間的處長(zhǎng)而增加服藥有效率半年為71%1年為85%2年為90%病人癥狀改善實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及放射線征象進(jìn)步或穩(wěn)定副作用主要為消化道癥狀皮疹血象及肝功改變等但均少見(jiàn)用藥期間宜定期檢查血象  ⑶氨甲喋呤(methotrexate,MTX)據(jù)報(bào)道療效與SSZ相似小劑量沖擊療法與每周1次第一周0.5~5mg以后每周增加2.5mg至每周10~15mg維持口服和靜脈用藥療效相似副作用有胃腸反應(yīng)骨髓抑制口腔炎脫發(fā)等用藥期間定期查肝功和血象忌飲酒 ?、饶I上腺皮質(zhì)激素(CS)一般情況下不用腎上腺皮激素治療AS但在急性虹膜炎或外周關(guān)節(jié)炎用NSAIDs治療無(wú)效時(shí)可用CS局部注射或口服Peters[30]等分別應(yīng)用甲基潑尼松龍一日1000mg/次和375mg/次靜滴治療其它藥物治療無(wú)效的急性期活性動(dòng)性AS各17和59例連用3天獲得較長(zhǎng)時(shí)間的緩解高劑量組療效略好對(duì)控制疼痛改善脊柱活動(dòng)有明顯效果但兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義  ⑸雷公藤多甙(Trirptrygiumwilfordiihook代號(hào)T2)國(guó)內(nèi)最初用雷公藤酊治療AS有消炎止痛作用每日用12%雷公藤酊15~30ml分3次飯后服用病情控制后(約3~6月)改用維持量每日或隔日服5~10ml以后用雷公藤的半提純品多甙片(T2)20mg每日3次口服療效較酊劑好服用方便副作用有胃腸反應(yīng)白細(xì)胞減少月經(jīng)紊亂及精子活力降低等停藥后可恢復(fù) ?、曙L(fēng)濕康膠囊海軍桂林風(fēng)濕病研究中心用風(fēng)濕康治療AS120例用消炎痛作對(duì)照取得良好療效風(fēng)濕康由洋金花制馬錢(qián)子西洋參淫洋藿等中藥組成每粒膠囊含藥0.25g一般每日8粒服用3~6月近期控制病情10.8%顯效40%好轉(zhuǎn)44.2%無(wú)效5%總有效率為95%減痛效果最明顯有效率96.7%;其次改善脊柱前屈后伸側(cè)彎運(yùn)動(dòng)經(jīng)指地試驗(yàn)擴(kuò)胸試驗(yàn)和20m步行時(shí)間測(cè)定功能障礙改善率為84.2%;在臨床癥狀好轉(zhuǎn)的同時(shí)血沉C反應(yīng)蛋白貧血均有好轉(zhuǎn)體重亦有不同程度的增加但脊柱畸形及X線表現(xiàn)治療前后改變不明顯副作用有口干眼花頭暈等副作用隨著服藥時(shí)間的延長(zhǎng)和對(duì)藥物的適應(yīng)可逐漸消失不需處理  風(fēng)濕康膠囊治療AS的機(jī)制尚不明確從治療后病人血清IgA明顯下降看推測(cè)此藥對(duì)體液免疫有抑制作用  5.手術(shù)治療嚴(yán)重脊柱駝背畸形待病情穩(wěn)定后可作矯正手術(shù)腰椎畸形者可行脊椎截骨術(shù)矯正駝背;戲頸7胸1截骨術(shù)可矯正頸椎嚴(yán)重畸形Rowed報(bào)道21例AS病人因墮落使頸椎損傷半數(shù)經(jīng)保守治療預(yù)后良好;另一半因頸椎復(fù)發(fā)性移位或脊椎壓迫神經(jīng)使癥狀?lèi)夯袦p壓術(shù)和內(nèi)固定術(shù)亦獲得良好效果髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲畸形可行全髖關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換術(shù)或髖關(guān)節(jié)成形術(shù)但效果不夠理想術(shù)后易再?gòu)?qiáng)直  6.其它治療深度X線和224鐳放射治療對(duì)早期AS病人減輕癥狀改善功能有一定效果近期緩解率可達(dá)80%~96%但不能阻止病情的進(jìn)展且有誘發(fā)再生障礙性貧血白血病和橫斷性脊髓炎的危險(xiǎn)現(xiàn)已不用抗瘧藥金制劑青霉胺和硫唑嘌呤等對(duì)AS無(wú)效現(xiàn)已不用  對(duì)肺部病變主要是對(duì)癥治療積極預(yù)防和治療繼發(fā)感染心臟病變加主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全嚴(yán)重可行主動(dòng)脈瓣手術(shù)對(duì)嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯者可安裝人工心臟起搏器

    2015-12-07 00:05
  • 回答3

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    強(qiáng)直性脊柱炎患者本人及家屬,常為了避免或減輕患者的關(guān)節(jié)疼痛,使病變關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于完全或基本不活動(dòng)狀態(tài),從而導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮,使本來(lái)并不嚴(yán)重且有可能完全恢復(fù)的關(guān)節(jié)、肢體,實(shí)際上處于活動(dòng)度喪失的殘疾或殘廢狀態(tài)。正確的方法是積極接受抗炎藥物治療,使關(guān)節(jié)疼痛得以控制,并及時(shí)、謹(jǐn)慎地漸進(jìn)地進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)。病變急性期,每天1~2次輕柔地幫助關(guān)節(jié)活動(dòng),使之剛達(dá)到出現(xiàn)疼痛的程度,有助于減輕關(guān)節(jié)攣縮。不運(yùn)動(dòng)時(shí),應(yīng)將急性發(fā)炎的關(guān)節(jié)置于適當(dāng)?shù)奈恢煤停ɑ颍┯脢A板制動(dòng),以備將來(lái)發(fā)生不可避免的攣縮、畸形又無(wú)法矯正時(shí),多保持一些功能。在病變的亞急性、慢性期,應(yīng)堅(jiān)持四肢及脊柱的伸展運(yùn)動(dòng),并根據(jù)疼痛的耐受程度,逐漸增加活動(dòng)次數(shù)、時(shí)間及頻率。應(yīng)讓患者知道,堅(jiān)持各部位的活動(dòng)鍛煉十分重要,在疼痛癥狀完全消失和停止藥物治療后,仍應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),盡可能保持各關(guān)節(jié)處于正常功能狀態(tài)。

    2015-12-06 23:25
  • 回答2

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性,病因不明的常見(jiàn)關(guān)節(jié)疾病.因?yàn)槟壳皩?duì)此病還沒(méi)有太好的辦法根治,需要堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉,包括游泳,打太極拳,做廣播體操等.但不提倡進(jìn)行籃球,足球,網(wǎng)球等較為劇烈的運(yùn)動(dòng).通過(guò)正確的鍛煉,可以有效地增加脊柱活動(dòng)度,改善脊柱功能,控制病情發(fā)展,

    2015-12-06 19:51
  • 回答1

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    不知道你聽(tīng)說(shuō)過(guò)黃金濕克這藥沒(méi)有,主要就是針對(duì)風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕這類(lèi)型的關(guān)節(jié)疾病有很好的效果,我以前是膝蓋部位疼痛,到醫(yī)院檢查說(shuō)是風(fēng)濕類(lèi)引起,天氣越冷,就疼得越厲害,無(wú)意中看見(jiàn)黃金濕克的介紹,最先也就買(mǎi)了一個(gè)療程試試,用了幾天感覺(jué)就沒(méi)那么疼了,后來(lái)堅(jiān)持用了兩個(gè)多月,一直到現(xiàn)在都沒(méi)復(fù)發(fā),你可以到他們網(wǎng)站去看看,在他們網(wǎng)站買(mǎi)還挺方便,我體會(huì)到效果確實(shí)挺好,所以看到有人問(wèn)這方面的問(wèn)題就推薦一下,我知道被病折磨那滋味確實(shí)很難受。

    2015-12-06 13:24
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是強(qiáng)直性脊柱炎?        強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周?chē)P(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化,髖關(guān)節(jié)常常受累,其它周?chē)P(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見(jiàn)關(guān)節(jié)疾病,可造成人體畸形及殘疾。本病多見(jiàn)于15~40歲青壯年,發(fā)病高峰年齡為20歲左右,45歲以上發(fā)病少見(jiàn)。男性比女性多見(jiàn),男女比約為5:1。本病一般類(lèi)風(fēng)濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»

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  • 馬若凡

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  • 董健

    主任醫(yī)師 教授

    復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

    擅長(zhǎng):骨科及脊柱外科疾??;尤其脊柱腫瘤、腰突癥、頸椎病、腰椎滑脫、 詳情»

  • 劉湘源

    主任醫(yī)師 教授

    北京大學(xué)第三醫(yī)院

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