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小三陽患者肝功能正常時是否需要吃藥，取決于多種因素，如乙肝病毒 DNA 水平、肝臟影像學(xué)檢查結(jié)果、家族病史、年齡以及有無肝硬化或肝癌家族史等。 1. 乙肝病毒 DNA 水平：若病毒 DNA 定量較高，可能需要抗病毒治療。常用抗病毒藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。 2. 肝臟影像學(xué)檢查：如肝臟 B 超、CT 或磁共振等提示有肝纖維化或肝硬化跡象，可能要吃藥。 3. 家族病史：有肝硬化、肝癌家族史的小三陽患者，即使肝功能正常，也可能需用藥預(yù)防。 4. 年齡：年齡較大者（一般 40 歲以上），肝臟自我修復(fù)能力下降，可能要考慮藥物干預(yù)。 5. 肝臟炎癥指標(biāo)：若肝臟炎癥指標(biāo)異常，也可能需要治療。 總之，小三陽肝功能正常者是否用藥不能一概而論，需要綜合多方面因素評估。患者應(yīng)定期復(fù)查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定是否用藥。