重型再障伴感冒、顱內(nèi)出血,治療如何選擇
重型再障.一段時(shí)間的感冒.2009.12.5檢查血常規(guī),全血細(xì)胞減少.血小板只有52009.12.16身上有出血點(diǎn),晚上顱內(nèi)出血.12.16開始住院,現(xiàn)顱內(nèi)出血已止住,身上出血點(diǎn)消退.人能動(dòng),能說話,能吃點(diǎn)粥.不能下床,右眼視力差,記憶力衰退.現(xiàn)藥物保守治療顱內(nèi)出血,并口服環(huán)孢素和再生膠囊治療再障.請問這種情況,適合骨髓移植還是藥物治療?骨髓移植有什么風(fēng)險(xiǎn),治愈率有多高?藥物治療一般是什么藥物,療程是多長?
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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重型再生障礙性貧血患者在感冒后出現(xiàn)全血細(xì)胞減少、顱內(nèi)出血等情況,治療方式主要有骨髓移植和藥物治療。骨髓移植存在風(fēng)險(xiǎn),藥物治療也有相應(yīng)方案。選擇哪種治療需綜合多種因素,如患者年齡、病情嚴(yán)重程度、配型情況、經(jīng)濟(jì)條件、治療意愿等。 1. 患者年齡:年輕患者身體耐受能力較強(qiáng),可能更適合骨髓移植;年齡較大者,藥物治療風(fēng)險(xiǎn)相對較低。 2. 病情嚴(yán)重程度:若病情危急,骨髓移植可能是更積極的選擇;病情相對穩(wěn)定,可先嘗試藥物治療。 3. 配型情況:有全相合供者時(shí),骨髓移植成功率較高;配型困難則藥物治療可能更合適。 4. 經(jīng)濟(jì)條件:骨髓移植費(fèi)用較高,包括手術(shù)及后續(xù)抗排異治療;藥物治療費(fèi)用相對較低,但長期用藥也有一定經(jīng)濟(jì)壓力。 5. 治療意愿:患者及家屬對不同治療方式的接受程度和期望也會影響選擇。 總之,重型再障患者的治療選擇應(yīng)綜合多方面因素權(quán)衡利弊,與醫(yī)生充分溝通,制定最適合的個(gè)體化治療方案。
2024-12-16 00:28
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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好。再生障礙性貧血簡稱再障系多種病因引起的造血障礙,導(dǎo)致紅骨髓總?cè)萘繙p少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的一組綜合征。治療方案包括病因治療,支持療法和促進(jìn)骨髓造血功能恢復(fù)的各種措施.慢性型一般以雄激素為主,輔以其他綜合治療,經(jīng)過長期不懈的努力,才能取得滿意療效,不少病例血紅蛋白恢復(fù)正常,但血小板長期處于較低水平,臨床無出血表現(xiàn),可恢復(fù)輕工作.急性型預(yù)后差,上述治療常無效,診斷一旦確立宜及早選用骨髓移植或抗淋巴細(xì)胞球蛋白等治療.
2015-12-07 04:15
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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1、慢性再障的激素治療:(1)、雄性激素類藥物康力龍②一葉萩堿,③莨菪類藥物:主要是解除骨髓微環(huán)境的血管痙攣,調(diào)整其血流灌注,從而改善造血微環(huán)境。(3)、微量元素類藥物①氯化鈷:鈷能抑制細(xì)酶,使細(xì)胞缺氧,從而刺激腎臟增加紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生。②免疫調(diào)節(jié)劑主要藥物為左旋咪唑。③腎上腺皮質(zhì)激素。2、急性再障的治療——免疫抑制治療①抗淋巴細(xì)胞球蛋白(ALG)、抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG):本品具有針對免疫活性T抑制細(xì)胞介導(dǎo)免疫的功能,它們能誘發(fā)T細(xì)胞增殖,使造血恢復(fù)。②環(huán)孢菌素A(CSA):是一種Ts細(xì)胞Tc細(xì)胞克隆的殺傷劑,糾正再障患者的免疫紊亂,促使重癥再障的骨髓造血功能恢復(fù)。③骨髓移植(BMT)用骨髓移植治療再障,在國外已取得許多經(jīng)驗(yàn)。通常采用同父母的親兄弟姐妹HLA完全相同者的骨髓,移植如果成功渴望將再障治愈,但目前骨髓移植尚很難廣泛應(yīng)用。
2015-12-07 01:45
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什么是再生障礙性貧血? 再生不良(低下)性貧血,又稱再生障礙性貧血(aplastic and hypoplastic anemia)是一組由于化學(xué)、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,以造血干細(xì)胞損傷,外周血全血細(xì)胞減少為特征的疾病。臨床上將無原因可查者稱為原發(fā)性再障,有病因可查者稱為繼發(fā)性再障。據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計(jì)前者占再障病例的70%~80%,后者約占12%~30%。國外報(bào)道各占50%左右。另有一些再障(如Fanconi綜合征和暫時(shí)性骨髓抑制)的病程和預(yù)后均不同于慢性繼發(fā)性再障。再生障礙性貧血在我國發(fā)病不多,每年0.74/10萬人口,其中每年有0.14/10萬人口為重型再障。 查看全文»
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