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對(duì)于長(zhǎng)期透析且血壓居高不下伴有頭暈的患者，可能與水鈉潴留、腎素血管緊張素系統(tǒng)激活、交感神經(jīng)興奮、血管硬化、藥物不敏感等有關(guān)。 1. 水鈉潴留：透析不充分易導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留，增加血容量，引起血壓升高?？杉訌?qiáng)透析，調(diào)整透析方案。 2. 腎素血管緊張素系統(tǒng)激活：腎臟功能受損，此系統(tǒng)激活，導(dǎo)致血壓升高?？墒褂醚芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦。 3. 交感神經(jīng)興奮：長(zhǎng)期疾病影響，交感神經(jīng)興奮性增加。可加用β受體阻滯劑如美托洛爾。 4. 血管硬化：長(zhǎng)期透析及基礎(chǔ)疾病可使血管彈性變差。需要控制血脂，可服用他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀。 5. 藥物不敏感：可能對(duì)當(dāng)前降壓藥物反應(yīng)不佳?？煽紤]聯(lián)合用藥，如加用利尿劑氫氯噻嗪。 患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，定期監(jiān)測(cè)血壓，同時(shí)注意低鹽低脂飲食，保持良好心態(tài)。

您好：您現(xiàn)在的肌酐數(shù)特別高，說(shuō)明腎臟損傷已經(jīng)很?chē)?yán)重了。血壓高會(huì)加重腎臟的損害，腎臟還有降壓的功能，所以現(xiàn)在兩者已經(jīng)形成惡性循環(huán)了。您現(xiàn)在口服的藥基本上是降壓的藥物，透析只能改善腎小球的率過(guò)濾，將毒物排出體外。并沒(méi)有修復(fù)腎小球。建議您現(xiàn)在在透析的同時(shí)，考慮配合中藥治療。在透析改善腎臟負(fù)擔(dān)的同時(shí)，利用中藥激活沒(méi)有受損的腎單位，增加腎血流量，拉大透析時(shí)間。平時(shí)低鹽低脂飲食，避免勞累，優(yōu)質(zhì)低蛋白的攝入等。醫(yī)生詢問(wèn)：現(xiàn)在24小時(shí)尿量是多少？有沒(méi)有貧血？現(xiàn)在精神狀況怎么樣？

您好，肌酐的升高是由于腎臟本身的排毒功能下降，導(dǎo)致毒素堆積在體內(nèi)無(wú)法排出。建議您可以采用中西醫(yī)結(jié)合，中醫(yī)為主治療，整體調(diào)整機(jī)體免疫，改善腎臟內(nèi)環(huán)境，恢復(fù)腎臟的排毒功能。平時(shí)注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，少吃海鮮、豆制品、辛辣刺激的食物，預(yù)防感冒，定期復(fù)查。