支氣管狹窄、占位及積液，有無肺癌可能？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：12月12日CT顯示支氣管狹窄，左肺上葉占位3*4.2CM，胸腔積水.后做ECT顯示陰性.CEA276.經(jīng)過一段消炎治療后12月30日CT復(fù)查還是支氣管狹窄，懷疑占位，積液增加.CEA446.1月14日做支氣管鏡未見到支氣管異物，經(jīng)過細(xì)胞培養(yǎng)和病理檢查未見癌細(xì)胞.胸水化驗也未見癌細(xì)胞.8月做完膽囊息肉切除手術(shù)后，逐漸感覺腰疼，然后胸疼，還有肩胛骨縫里邊疼.12月初疼痛加劇，X光發(fā)現(xiàn)肺部陰影.1月15日發(fā)現(xiàn)肝功異常，做B超后肝臟又未見異常.有冠心病.曾經(jīng)治療情況和效果：住院消炎護(hù)肝治療.想得到怎樣的幫助：幫助診斷有無肺癌的可能
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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支氣管狹窄、左肺上葉占位、胸腔積液、CEA 升高、消炎治療效果不佳等情況，肺癌的可能性不能排除，還需綜合多種因素判斷，如癥狀、進(jìn)一步檢查、既往病史等。 1. 癥狀：患者出現(xiàn)胸痛、腰疼、肩胛骨縫疼等癥狀，肺癌可能侵犯胸膜、胸壁或發(fā)生骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致，但其他疾病如胸膜炎、腰椎疾病等也可能引起。 2. 檢查結(jié)果：支氣管鏡和胸水化驗未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，不能完全排除肺癌，可能需要再次進(jìn)行支氣管鏡檢查或采取經(jīng)皮肺穿刺活檢等更有針對性的檢查。 3. CEA 指標(biāo)：CEA 顯著升高，雖不能確診肺癌，但提示有惡性腫瘤的可能。 4. 治療反應(yīng)：消炎治療后占位和積液未改善，增加了肺癌的嫌疑，但也可能是其他炎癥未得到有效控制。 5. 既往病史：患者有冠心病，某些心臟疾病也可能影響肺部，但目前癥狀更傾向于肺部本身病變。 綜合來看，目前不能明確診斷是否為肺癌，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，并結(jié)合臨床表現(xiàn)和病史進(jìn)行綜合判斷。建議患者在正規(guī)醫(yī)院的呼吸內(nèi)科或腫瘤科就診，以便明確診斷和制定合理的治療方案。
2024-12-16 08:15
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