69 歲男性右大腿腫塊復(fù)發(fā)伴發(fā)熱如何診斷治療
患者性別：男患者年齡：69詳細(xì)病情及咨詢目的：2002年10月我父親（69歲）右大腿腫塊切除診斷為增生性肌炎?，F(xiàn)在原切除地方又長(zhǎng)出10*10*12的病灶，并伴有持繼低熱、白細(xì)胞持繼高于16萬以上，昨日化驗(yàn)血常規(guī)，白細(xì)胞高達(dá)36.4萬，中性細(xì)胞也高于正常水平90%以上，現(xiàn)已影響到正常行走。經(jīng)上海腫瘤醫(yī)院穿刺檢查未見癌細(xì)胞。目前服強(qiáng)的松每日四顆。懇請(qǐng)?jiān)\斷回復(fù)。十分感謝！本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：一年目前一般情況：有低熱，有時(shí)達(dá)38.5，一般在37.2主要用強(qiáng)的松控制體溫，一般一天20--30毫克，右大腿腫大，影響行走，病史：有胃出血，高血壓以往的診斷和治療經(jīng)過及效果：2002年開刀時(shí)診斷為增生性肌炎輔助檢查：超聲檢查：右大腿肌層內(nèi)實(shí)質(zhì)性腫塊內(nèi)伴鈣化灶，膽囊、胰腺、雙腎、雙側(cè)輸尿管末見明顯異常；胸部正位片：兩肺紋理增多；右大腿MRI增強(qiáng)：右大腿中斷內(nèi)側(cè)見大團(tuán)狀異常信號(hào)，大小約10*10*12cm，平掃T1W1等信號(hào)，夾雜少許低信號(hào)，T2W1呈高信號(hào)：增強(qiáng)后病灶可見明顯強(qiáng)化。病灶邊界尚清，鄰近右股末見明顯受累，周圍正常肌肉可見推壓改變，診斷為：右大腿中斷異常信號(hào)腫塊，考慮軟組織來源的惡性腫瘤可能大；心電圖：心臟逆向轉(zhuǎn)位，在心室高電壓；心臟超聲：下壁活動(dòng)減弱：血型液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)報(bào)告：左室舒張功能減弱、左室收縮功能末見明顯異常；腫塊穿刺：炎癥細(xì)胞較多
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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69 歲男性患者右大腿腫塊切除后復(fù)發(fā)，伴有持續(xù)低熱、白細(xì)胞異常升高，經(jīng)多項(xiàng)檢查及穿刺未明確診斷。需綜合考慮多種因素，如感染、免疫性疾病、腫瘤復(fù)發(fā)等。 1. 感染：可能是細(xì)菌、病毒或其他病原體感染?？赏ㄟ^病原學(xué)檢查明確，如血培養(yǎng)、膿液培養(yǎng)等。治療上根據(jù)病原體選用敏感抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2. 免疫性疾?。喝缱陨砻庖咝约⊙?。需完善自身抗體檢查。治療可能使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等。 3. 腫瘤復(fù)發(fā)：盡管穿刺未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，但不能完全排除。可考慮再次活檢或結(jié)合影像學(xué)復(fù)查。治療方案取決于腫瘤性質(zhì)，可能包括手術(shù)、放療、化療等。 4. 藥物副作用：長(zhǎng)期使用強(qiáng)的松可能導(dǎo)致白細(xì)胞升高、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等。需評(píng)估藥物使用的必要性和劑量。 5. 其他：患者有高血壓、胃出血病史，這些基礎(chǔ)疾病可能影響病情和治療。需控制好血壓，治療胃出血，避免因基礎(chǔ)病加重病情。 總之，對(duì)于該患者，需要綜合分析各項(xiàng)檢查結(jié)果，明確診斷后制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療措施。
2024-12-15 17:15
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回答4
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尹君 醫(yī)師
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耳鼻喉科
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可以考慮一下中醫(yī)中藥是否可以治療的
2015-12-07 22:34
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
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內(nèi)科
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如果風(fēng)險(xiǎn)很大就不要冒險(xiǎn)，畢竟手術(shù)對(duì)病人也是一個(gè)打擊．
2015-12-07 15:13
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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放療后手術(shù)是一個(gè)常用的辦法，介入治療就是通過造影了解腫塊大小和周圍供血的血管，做血管內(nèi)注射化療藥物或是栓塞使腫塊缺血。
2015-12-07 11:08
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
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內(nèi)科
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如果是良性的就不要太擔(dān)心，組織切除手術(shù)后是會(huì)有一定影響的。
2015-12-07 04:18
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