直腸癌術(shù)后相關(guān)問題咨詢
一年前大便習(xí)慣改變半年前大便帶血經(jīng)檢查:距肛18cm見一枚0.4*0.8的息肉距肛15-17cm見三枚0.2-0.4息肉距肛2-5cm見新生物生長表面結(jié)節(jié)狀覆穢苔病變累及管腔近1/2活檢質(zhì)脆于10月24日行直腸癌根治手術(shù)活檢結(jié)果為:直腸隆起高分化腺癌；手術(shù)近切端可風(fēng)癌殘留；手術(shù)遠(yuǎn)切端未見癌術(shù)后外傷口液化三天后每天清洗傷口10月31日在醫(yī)生提示下開始少量進(jìn)食在11月1日上午10左右清洗外傷口時(shí)在傷口內(nèi)取出一段線頭之后解了一次大便十點(diǎn)半后開始直腸大出血經(jīng)過塞紗條、灌冰水等處理后未止血于13點(diǎn)開始進(jìn)行第二次手術(shù)發(fā)現(xiàn)吻合處1/3裂開進(jìn)行改道手術(shù)曾經(jīng)治療情況和效果：2000年進(jìn)行膽結(jié)石切除手術(shù)2005年、2009年進(jìn)行兩次鼻息肉手術(shù)想得到怎樣的幫助：請(qǐng)問第一次是不是該直接改道？清洗外傷口時(shí)在傷口內(nèi)取出一段線頭是否是造成大出血的原因？該案例屬于醫(yī)療事故嗎？（）
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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直腸癌術(shù)后出現(xiàn)了一系列狀況，包括手術(shù)近切端癌殘留、傷口液化、線頭取出后大出血及吻合處裂開改道等。這些情況的發(fā)生原因復(fù)雜，是否屬于醫(yī)療事故需綜合多方面因素判斷。 1. 手術(shù)近切端癌殘留：可能與腫瘤位置、大小、手術(shù)操作難度等有關(guān)。若殘留范圍小，后續(xù)可能通過放化療控制；若殘留較多，可能影響預(yù)后。 2. 傷口液化：常見于術(shù)后切口愈合不良，可能是患者自身營養(yǎng)狀況差、手術(shù)切口感染等原因所致。 3. 線頭取出與大出血：線頭取出本身一般不會(huì)直接導(dǎo)致大出血，但可能是傷口未完全愈合等多種因素共同作用的結(jié)果。 4. 吻合處裂開：可能與手術(shù)技術(shù)、患者術(shù)后恢復(fù)情況、腸道張力等有關(guān)。 5. 醫(yī)療事故判斷：要綜合考量手術(shù)操作規(guī)范、術(shù)前評(píng)估充分性、術(shù)后護(hù)理合理性等多方面，不能簡單因出現(xiàn)不良情況就認(rèn)定為醫(yī)療事故。 直腸癌手術(shù)較為復(fù)雜，術(shù)后可能出現(xiàn)各種情況?；颊吆图覍賾?yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解病情和治療方案，共同促進(jìn)患者康復(fù)。
2024-12-16 15:55
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什么是鼻息肉? 鼻息肉(nasalpolyp)是鼻-鼻竇黏膜的慢性疾病，以極度水腫的鼻黏膜在中鼻道形成息肉為臨床特征。它是由于鼻粘膜長期炎性反應(yīng)引起組織水腫的結(jié)果。發(fā)病多在中年以上，男性多于女性，除囊性纖維化病外，幼兒極少發(fā)生。好發(fā)于中鼻甲游離緣、篩窶、篩泡、篩骨鉤突、半月裂孔及上頜竇口等處?？煞譃樗[型(黏液型)、血管型(出血型)、纖維型、囊腫型等數(shù)種，一般常見者為水腫型或混合出現(xiàn)。發(fā)病率占1%～4%。但在支氣管哮喘、阿司匹林耐受不良、變態(tài)性真菌性鼻竇炎及囊性纖維化患者中，發(fā)病率可在15%以上。近年提出鼻息肉病(nasal polyposis)的概念，但臨床上鼻息肉和鼻息肉病尚無明確的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)。 查看全文»
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