33 歲男性多種心臟疾病能否手術(shù)及風(fēng)險(xiǎn)如何
男,33歲,巨大室間膜周部隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,主動(dòng)脈騎跨,肺動(dòng)脈重度高壓,左室左房右室擴(kuò)大,右室壁增厚,二,三尖瓣輕度關(guān)閉不全,左室收縮功能減低可以手術(shù)嗎?費(fèi)用多少?,,想問問是否可以手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)多少?
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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對于 33 歲男性存在巨大室間膜周部隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、主動(dòng)脈騎跨、肺動(dòng)脈重度高壓、左室左房右室擴(kuò)大、右室壁增厚、二、三尖瓣輕度關(guān)閉不全、左室收縮功能減低的情況,能否手術(shù)需要綜合多方面因素評(píng)估,包括心臟功能狀態(tài)、肺動(dòng)脈高壓程度、整體身體狀況等。手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),但具體風(fēng)險(xiǎn)程度因人而異。 1. 心臟功能評(píng)估:需要詳細(xì)檢測心臟的收縮和舒張功能,如通過超聲心動(dòng)圖等檢查,了解心室的射血分?jǐn)?shù)、心房心室的大小和形態(tài)等。若心臟功能嚴(yán)重受損,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。 2. 肺動(dòng)脈高壓程度:重度肺動(dòng)脈高壓會(huì)增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。需要評(píng)估肺動(dòng)脈高壓的原因和對心肺循環(huán)的影響。 3. 身體整體狀況:包括肝腎功能、血糖、血壓等指標(biāo)。若存在其他系統(tǒng)的疾病,可能影響手術(shù)耐受性和術(shù)后恢復(fù)。 4. 病變復(fù)雜性:多種心臟病變同時(shí)存在,增加了手術(shù)的復(fù)雜性和不確定性。 5. 醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn):手術(shù)醫(yī)生和麻醉團(tuán)隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平對手術(shù)成功和降低風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。 綜合考慮以上因素,才能確定該患者是否適合手術(shù)以及手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大小。建議患者到專業(yè)的心血管外科就診,進(jìn)行全面評(píng)估和制定個(gè)體化的治療方案。
2025-01-09 03:14
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好。室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉都屬于常見的先天性心臟病類型。此類先心病如未得到及時(shí)矯治,可能發(fā)展為嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓。此時(shí)及時(shí)矯治了心臟畸形,肺動(dòng)脈壓也無法再下降,手術(shù)也就失去了意義。按照您的描述,患者的年齡已逾30歲,室缺口徑較大,現(xiàn)在肺動(dòng)脈高壓已達(dá)到重度,很可能已失去了手術(shù)機(jī)會(huì)。如果患者在安靜時(shí)就可看到口唇和甲床青紫(紫紺),或已有過咯血的歷史,或者在安靜時(shí)的血氧飽和度低于85%,往往提示手術(shù)的可能性很??;而評(píng)估肺動(dòng)脈高壓發(fā)展程度的最權(quán)威檢查,是右心導(dǎo)管檢查和快速肺動(dòng)脈擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)(需要住院)。請把最近的超聲心動(dòng)檢查報(bào)告(也就是“心臟彩超”)完整發(fā)到網(wǎng)上來,以便進(jìn)行初步判斷。為保證檢查結(jié)果的完整性,最好完整抄錄到網(wǎng)頁上,或者用數(shù)碼相機(jī)翻拍后傳到網(wǎng)上,但照片最好大一點(diǎn),否則看不清楚。如果患者已出現(xiàn)前面說的征象,說明手術(shù)已很難實(shí)施,建議采用規(guī)范的藥物治療;如果還沒有上述征象,建議及早住院,接受右心導(dǎo)管檢查,評(píng)估手術(shù)的可能性。您好。我沒有看到你們上傳的報(bào)告單。肺動(dòng)脈高壓是嚴(yán)重的疾病,當(dāng)發(fā)展到不可逆轉(zhuǎn)的階段,患者的體力將逐漸下降,嚴(yán)重者甚至自理困難,平時(shí)可以有憋氣、心慌等,還可以發(fā)生全身水腫、腦栓塞,以致猝死等多種臨床表現(xiàn);對患者的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命都會(huì)有明顯影響。所以,在確診重度肺動(dòng)脈高壓后,建議及早服用降低肺動(dòng)脈壓的藥物。不過,此類藥物往往比較昂貴,而且,他們不能使肺動(dòng)脈壓明顯下降,但對緩解臨床癥狀、改善生活質(zhì)量是有幫助的。
2015-12-08 14:22
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什么是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉? 動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒賴以生存的肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈之間的生理性血流通道,由胚胎左側(cè)第6主動(dòng)脈弓形成,位于主動(dòng)脈峽部和左肺動(dòng)脈根部之間的主動(dòng)脈一肺動(dòng)脈通道,通常于生后10~20小時(shí)呈功能性關(guān)閉。在胎兒期,開放的動(dòng)脈導(dǎo)管是生存所必需的生理性血流通道,多數(shù)嬰兒在出生后4周左右隨著血流動(dòng)力學(xué)的改變而迅速閉合而形成纖維條索,稱為動(dòng)脈導(dǎo)管韌帶。動(dòng)脈導(dǎo)管如未能閉合,稱動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(patentductus arteriosus,PDA)。本病多見于女性,男女之比約為1:2。約有10%合并其他先天性心臟大血管畸形,如合并主動(dòng)脈縮窄,大血管轉(zhuǎn)位,肺動(dòng)脈瓣狹窄,室間隔缺損,法洛四聯(lián)癥等。 查看全文»
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