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糖尿病多年且肌酐升高，血壓波動大并伴有頭疼、眼睛看不清東西，可能與多種因素有關(guān)，如血壓控制不佳、糖尿病并發(fā)癥、腎臟功能受損、睡眠障礙、藥物作用等。 1. 血壓控制不佳：拜新同雖能降壓，但可能不足以維持 24 小時的穩(wěn)定效果。可考慮聯(lián)合用藥，如厄貝沙坦、纈沙坦、吲達(dá)帕胺等，但需遵醫(yī)囑。 2. 糖尿病并發(fā)癥：長期糖尿病可能引起視網(wǎng)膜病變和腦血管病變，影響視力和導(dǎo)致頭疼。需要定期進(jìn)行眼底檢查和頭顱影像學(xué)檢查。 3. 腎臟功能受損：肌酐升高提示腎功能不全，會影響血壓調(diào)節(jié)。應(yīng)積極治療腎臟疾病，控制血糖、血壓，保護(hù)腎功能，如使用尿毒清顆粒等。 4. 睡眠障礙：睡眠不好會影響血壓。要調(diào)整作息，改善睡眠環(huán)境，必要時使用助眠藥物，如艾司唑侖。 5. 藥物作用：某些藥物可能影響血壓或產(chǎn)生不良反應(yīng)。需評估正在使用的所有藥物。 總之，對于這種復(fù)雜的病情，需要綜合考慮多方面因素，進(jìn)行全面的檢查和評估，制定個體化的治療方案。同時，要注意飲食清淡，低鹽低脂，適量運動，保持心情舒暢，定期復(fù)查。