血尿 4 年伴多種癥狀,檢查結(jié)果異常,如何診斷治療?
血尿4年。腰部時(shí)有酸痛,以左側(cè)為甚,偶有左睪丸脹痛,無眼瞼浮腫,血壓正常。B超示雙腎小結(jié)石0.3*0.4cm,IVP正常,雙腎靜脈B超正常,尿檢:紅細(xì)胞總數(shù)42.7(0-25),紅細(xì)胞(高倍視野)7.7,白細(xì)胞總數(shù)1(0-25),RBC-P70Fsc:41.5,RBC-Fsc-DW:14.1,RBC-MF1:11.6,RBC-MF1-DWSC:13,RBC-MFsc:38.3,潛血+2。24小時(shí)尿微量白蛋白58mg(2-30),24小時(shí)尿蛋白18mg(0-150),尿微量白蛋白31mg/l(0-30),尿沉渣:紅細(xì)胞形態(tài):60%縐縮形,20%面包圓形,尿蛋白定性(-),尿篩僅IGG偏高,12小時(shí)尿addiss計(jì)數(shù):RBC2600/12h尿,尿紅細(xì)胞容積:MCV80.4fl,CHCM414g/l,CH33.3pg,RDW10.3%,HDW48.3g/l,免疫功能全套:IGG,IGA,IGM,IGE,C3,C4,CD4,CD4/CD8均正常,但CD3:47.9%(61-85),CD8:15.1%(19-48)。此乃所有檢查結(jié)果,請(qǐng)專家?guī)兔Ψ治鲈\斷,后續(xù)檢查治療方案及注意事項(xiàng)。謝謝!??!
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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血尿 4 年,伴腰部酸痛、睪丸脹痛,多項(xiàng)檢查有異常。需綜合考慮結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染、腎小球疾病、免疫性疾病等可能,明確診斷后制定治療方案,并注意日常調(diào)養(yǎng)。 1. 結(jié)石因素:雙腎小結(jié)石可能損傷腎組織導(dǎo)致血尿。可通過多喝水、多運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出,必要時(shí)服用排石顆粒、腎石通顆粒、金錢草顆粒等藥物。 2. 泌尿系統(tǒng)感染:雖白細(xì)胞總數(shù)正常,但不能完全排除輕微感染??墒褂米笱醴承恰㈩^孢呋辛酯、阿莫西林等抗感染治療。 3. 腎小球疾病:部分紅細(xì)胞形態(tài)異常,需警惕腎小球疾病。可進(jìn)一步做腎穿刺活檢明確,治療可能包括激素、免疫抑制劑等。 4. 免疫性疾?。罕M管大部分免疫指標(biāo)正常,但仍需動(dòng)態(tài)觀察。如有異常,可能需免疫調(diào)節(jié)治療。 5. 其他因素:生活習(xí)慣、飲食等也可能影響。應(yīng)避免勞累、戒煙酒,低鹽低脂飲食。 總之,需要綜合各種因素明確診斷,采取針對(duì)性治療措施,并注意生活中的調(diào)養(yǎng),定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化。
2025-01-09 09:48
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
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您好,針對(duì)慢性腎病的治療我科獨(dú)創(chuàng)“多靶點(diǎn)雞尾酒個(gè)性化療法”,通過系統(tǒng)檢查后明確病因,指定最適合的診療方案。西醫(yī)消除臨床癥狀,中醫(yī)維持療效。從根本上恢復(fù)腎小球?yàn)V過功能,改善腎功能。不依賴激素,無副作用,避免復(fù)發(fā)。歡迎來我院就診,節(jié)假日不休,相信一定可以幫到您,祝您健康!
2015-12-08 05:43
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
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什么叫血尿呢?一般分為:肉眼血尿和顯微鏡下血尿。肉眼血尿即外觀為血色,有時(shí)為茶色。顯微鏡下血尿:是將排出的尿液經(jīng)離心沉淀后,在顯微鏡下檢查:每個(gè)高倍視野下紅細(xì)胞在2個(gè)以上即為鏡下血尿。(一)、最常見引起血尿的原因:1、尿路疾?。喝缤鈧?、腫瘤、結(jié)核、結(jié)石、感染、先天性畸形、梗阻性疾病等。2、鄰近器官疾?。喝缣m尾炎、直腸癌、宮頸癌等。3、全身性疾病:如血液病、高血壓、腎動(dòng)脈硬化癥、糖尿病等。(二)、泌尿系統(tǒng)常見疾病出現(xiàn)血尿特點(diǎn)及表現(xiàn):1、腎結(jié)核血尿:早期僅在尿中查到紅細(xì)胞和膿細(xì)胞,隨后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和終末血尿,患者常有以往的結(jié)核史。2、前列腺增生血尿:少數(shù)病人膀胱鏡粘膜破裂血管出血引起的肉眼血尿,有時(shí)排血塊。尿頻是早期癥狀3、泌尿系結(jié)石血尿:膀胱尿道結(jié)石有排尿困難、排尿費(fèi)力和血尿,腎、輸尿管結(jié)石出現(xiàn)腎絞痛,如合并感染則可出現(xiàn)發(fā)燒、寒戰(zhàn)等。4、泌尿系腫瘤引起血尿腎盂腫瘤常有血尿,腎癌血尿見于50~60%病例。就診時(shí)1/4腎腫瘤病例已屬晚期。血尿特點(diǎn):無痛、間歇性全程血尿,有時(shí)可觸及腹部胂塊,伴有消瘦發(fā)熱等。膀胱癌血尿:占泌尿系統(tǒng)中腫瘤第一位,血尿見于90%病例肉眼血尿占50%,血尿特點(diǎn):無痛性全程血尿,有時(shí)伴終末血尿加重,呈間歇性發(fā)生在間歇中易給病人已治愈的錯(cuò)覺,做膀胱鏡檢查即可診斷。5、腎下垂血尿:主要癥狀腰痛、勞動(dòng)及行走加劇,平臥后消失。尿內(nèi)常出現(xiàn)程度不同的血尿,往往合并有腎積水。
2015-12-08 05:19
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