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患者肝內(nèi)膽管及膽囊病情如何確診與治療？

2025-01-08 17:56 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

2010年11月省人民醫(yī)院檢查:肝臟大小形態(tài)尚好，包膜光滑，下角銳利，于后后葉內(nèi)及左肝外葉各見(jiàn)數(shù)條肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、徑約0.8-0.9cm，其內(nèi)見(jiàn)多量斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，順管道成串排列，后方伴聲影及少量慧尾征；余肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)分布均勻，肝內(nèi)管系走行規(guī)則，門(mén)靜脈無(wú)明顯擴(kuò)張。膽囊:膽囊大小約5.9*2.6cm，形態(tài)尚可，壁厚欠光滑，于膽囊底部壁內(nèi)見(jiàn)一均質(zhì)低回聲突向腔內(nèi)約2.1*1.7cm，囊內(nèi)探及細(xì)小強(qiáng)回聲光點(diǎn)聚集于體部后壁、范圍約3.9*1.8cm，可隨體位改變而移動(dòng)，后方伴弱身影，膽總管上段內(nèi)徑約1.9-1.5cm，因腹腔腸氣較多，中下段顯示不清，科室小結(jié):肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石伴擴(kuò)張，少量積氣？膽囊結(jié)石，膽囊底部回聲區(qū)，膽總管擴(kuò)張，建議進(jìn)一步檢查2009年12月總院檢查:患者腹腔氣體干擾明顯，聲像圖結(jié)果僅供參考:肝臟形態(tài)，大小正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻，肝內(nèi)紋理清晰，血管走行正常。第一肝門(mén)結(jié)構(gòu)顯示不清。膽囊形態(tài)規(guī)則，大小約9.35*4.3cm，壁光滑，囊內(nèi)探及絮狀偏強(qiáng)回聲區(qū)，范圍約5.81*2.72cm，后無(wú)聲影，可隨體位改變而移動(dòng)。膽總管顯示不清。肝內(nèi)膽管可見(jiàn)氣體強(qiáng)回聲；右肝內(nèi)探及多個(gè)強(qiáng)回聲點(diǎn)呈條帶狀分布，范圍約2.76*0.36cm；肝內(nèi)膽管左支呈“樹(shù)枝”狀擴(kuò)張，內(nèi)徑0.76cm。超身提示:左肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，建議進(jìn)一步檢查右肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石肝內(nèi)膽管積氣膽囊腫大，膽泥淤積，第一肝門(mén)、胰頭顯示不清，胰體、胰尾、脾未見(jiàn)明顯異常曾經(jīng)治療情況和效果：去年檢查，未曾接受任何治療。想得到怎樣的幫助：患者此種病情，做彩超可以確診嗎？還是需要再做什么檢查？他需要接受什么樣的治療方案合適呢？謝謝大夫（

回答4
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崔立靜醫(yī)師

中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

一級(jí)

內(nèi)科

患者肝內(nèi)膽管及膽囊存在結(jié)石、擴(kuò)張、積氣、膽泥淤積等情況。確診需綜合多種檢查，治療方案則要根據(jù)具體病情制定，包括藥物治療、手術(shù)治療等。同時(shí)要考慮患者癥狀、身體狀況、檢查結(jié)果等。 1. 檢查方法：除了彩超，還可進(jìn)行腹部 CT 檢查、磁共振胰膽管造影（MRCP）等，以更清晰地了解膽管和膽囊的情況。 2. 結(jié)石原理：肝內(nèi)膽管結(jié)石多因膽汁成分異常、膽道感染等導(dǎo)致，膽囊結(jié)石與膽汁淤積、膽固醇代謝異常等有關(guān)。 3. 癥狀表現(xiàn)：可能出現(xiàn)右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等。 4. 藥物治療：可使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄、膽石通膠囊利膽排石、消炎利膽片緩解炎癥。但藥物效果因人而異，需遵醫(yī)囑。 5. 手術(shù)治療：若結(jié)石較大、癥狀嚴(yán)重或藥物治療無(wú)效，可能需要手術(shù)，如膽管切開(kāi)取石術(shù)、膽囊切除術(shù)等。 6. 術(shù)后護(hù)理：注意飲食清淡，避免油膩食物，定期復(fù)查。患者應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，完善檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)體化的治療方案，以達(dá)到較好的治療效果。
2025-01-09 03:37

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回答3
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劉浩慶醫(yī)師

肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

一級(jí)

全科

病情分析：你好！彩超基本上可以確診。如果病人平時(shí)沒(méi)什么不舒服的感覺(jué)可以不管它經(jīng)常復(fù)查看看就可以如果病人有明顯的不是癥狀藥物治療無(wú)效的情況下最好手術(shù)治療。醫(yī)生詢(xún)問(wèn)：平時(shí)有沒(méi)有右胸悶疼癥狀？
2015-12-09 07:18

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李華卿醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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中醫(yī)科

你好彩超基本上可以確診如果病人平時(shí)沒(méi)什么不舒服的感覺(jué)可以不管它經(jīng)常復(fù)查看看就可以如果病人有明顯的不是癥狀藥物治療無(wú)效的情況下最好手術(shù)治療。
2015-12-09 04:58

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申蘭闊醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

病情分析：你好！彩超基本上可以確診。如果病人平時(shí)沒(méi)什么不舒服的感覺(jué)可以不管它，經(jīng)常復(fù)查看看就可以，如果病人有明顯的不是癥狀，藥物治療無(wú)效的情況下最好手術(shù)治療。醫(yī)生詢(xún)問(wèn)：平時(shí)有沒(méi)有右胸悶疼癥狀？
2015-12-08 22:20

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