25 歲患者反復(fù)高熱伴多種癥狀，診斷及檢查？
問題描述:你好,患者25歲,無外傷史,無遺傳病史.本月9號(hào)出現(xiàn)手臂疼及頸部僵硬,10號(hào)出現(xiàn)發(fā)冷并服用感冒藥,11號(hào)早8點(diǎn)出現(xiàn)高熱（40度）伴全身發(fā)紫,呼吸急促,輸液治療（丹參,清開靈等）,下午2點(diǎn)體溫下降至正常,但伴有大汗,乏力,胸悶.12號(hào)凌晨2點(diǎn)出現(xiàn)高熱（40度）伴寒戰(zhàn),全身發(fā)紫,呼吸急促,肌肉注射柴胡,氨基比林后,體溫有所下降,但任有大汗,乏力,胸悶.9點(diǎn)輸液（抗生素）10點(diǎn)再次高熱,靜脈推注地塞米松后體溫有所下降,至下午5點(diǎn)降至正常.晚9點(diǎn)有輕微腹瀉1次,無里急后重.13號(hào)早8點(diǎn)高熱,腹瀉1次,推注地塞米松后下午4點(diǎn)降至正常,15號(hào)早7點(diǎn)開始發(fā)熱（39度）仍有大汗,乏力,胸悶,呼吸急促,無腹瀉.X線無異常,轉(zhuǎn)氨酶有輕度偏高,血象正常,白細(xì)胞正常,心電圖正常,血壓80/60.請(qǐng)問初步診斷是什么?還應(yīng)該做哪些方面的檢查?
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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該患者的癥狀較為復(fù)雜，初步考慮感染性疾病可能性大，如敗血癥、病毒性感染等；也可能是自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡；還可能是血液系統(tǒng)疾病，如淋巴瘤；另外，中暑、藥物熱也不能完全排除。 1. 感染性疾?。杭?xì)菌、病毒等病原體侵入人體引發(fā)的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致高熱、寒戰(zhàn)等癥狀。可進(jìn)一步做血培養(yǎng)、降鈣素原檢測(cè)等明確。 2. 自身免疫性疾?。好庖呦到y(tǒng)異常攻擊自身組織和器官，引起發(fā)熱等表現(xiàn)。需檢查抗核抗體、補(bǔ)體等。 3. 血液系統(tǒng)疾?。毫馨土龅燃膊?huì)破壞免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致發(fā)熱?？尚泄撬璐┐碳盎顧z。 4. 中暑：高溫環(huán)境影響體溫調(diào)節(jié)，出現(xiàn)高熱。需了解患者近期所處環(huán)境。 5. 藥物熱：使用某些藥物后產(chǎn)生的發(fā)熱反應(yīng)?；仡櫽盟幨酚兄谂袛唷?總之，對(duì)于該患者，需要綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，以便制定有效的治療方案。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院的感染科或發(fā)熱門診進(jìn)一步診治。
2025-01-09 05:56
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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這個(gè)情況必須進(jìn)一步的檢查看.查明病因后在進(jìn)行必要的全面的調(diào)理.
2015-12-09 04:44
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