14 歲女孩間斷高燒且病情加重如何應(yīng)對(duì)
患者女，14歲，住院已經(jīng)20多天，間斷性發(fā)燒，最高燒到40度，全身滾燙，臉蒼白。輸頭孢拉定、更昔洛韋鈉凍干粉、美洛西林鈉舒巴坦鈉等，仍然間斷性高燒，病情更加嚴(yán)重，患者精神狀態(tài)不佳，經(jīng)?；杳?。胸部平掃檢查報(bào)告：1.右肺下葉前基底段結(jié)節(jié)影；2.右肺外基底端炎性改變；3.右側(cè)胸腔積液（部分包裹）并葉間積液。4.貧血影像所見：雙側(cè)胸廓對(duì)稱，氣管縱膈居中，右肺下葉前基底段見一結(jié)節(jié)影，與斜裂相連，葉間裂增厚，外基底段見條狀及絮狀影，雙側(cè)主支氣管及葉段支氣管暢通，未見明顯狹窄或擴(kuò)張；縱膈機(jī)構(gòu)清晰，未見異常腫大淋巴結(jié)；心腔密度略減低；右側(cè)胸腔積液，胸膜肥厚。
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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14 歲女孩住院 20 多天間斷性高燒，病情加重，精神不佳?；杳?，胸部平掃有多項(xiàng)異常。這可能由感染未控制、免疫系統(tǒng)問題、結(jié)節(jié)性質(zhì)不明、貧血影響、胸腔積液處理不當(dāng)?shù)纫蛩厮隆?1. 感染未控制：使用的頭孢拉定等藥物可能對(duì)病原體不敏感，需進(jìn)一步進(jìn)行病原學(xué)檢查，明確致病菌，可能更換為如阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等抗生素。 2. 免疫系統(tǒng)問題：自身免疫性疾病也可能導(dǎo)致反復(fù)發(fā)熱，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，需檢查自身抗體，若確診，可能使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等治療。 3. 結(jié)節(jié)性質(zhì)不明：結(jié)節(jié)可能是良性也可能是惡性，必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢明確性質(zhì)，良性結(jié)節(jié)定期復(fù)查，惡性結(jié)節(jié)可能需手術(shù)或放化療。 4. 貧血影響：貧血會(huì)降低身體抵抗力，加重病情。需明確貧血原因，如缺鐵性貧血補(bǔ)充鐵劑，巨幼細(xì)胞貧血補(bǔ)充葉酸和維生素 B??。 5. 胸腔積液處理不當(dāng)：包裹性積液引流困難，可能需要在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液，同時(shí)使用利尿劑如呋塞米促進(jìn)積液排出。 總之，對(duì)于該患者，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)一步完善檢查，明確診斷，制定個(gè)體化的治療方案。
2025-01-10 04:20
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好，這種情況需要檢查一下血常規(guī)和支原體看看，確定病情后應(yīng)用抗生素治療，祝您身體健康。
2015-12-10 04:22
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