14 歲女孩間斷高燒且病情加重如何應對
患者女，14歲，住院已經20多天，間斷性發(fā)燒，最高燒到40度，全身滾燙，臉蒼白。輸頭孢拉定、更昔洛韋鈉凍干粉、美洛西林鈉舒巴坦鈉等，仍然間斷性高燒，病情更加嚴重，患者精神狀態(tài)不佳，經?；杳浴Ｐ夭科綊邫z查報告：1.右肺下葉前基底段結節(jié)影；2.右肺外基底端炎性改變；3.右側胸腔積液（部分包裹）并葉間積液。4.貧血影像所見：雙側胸廓對稱，氣管縱膈居中，右肺下葉前基底段見一結節(jié)影，與斜裂相連，葉間裂增厚，外基底段見條狀及絮狀影，雙側主支氣管及葉段支氣管暢通，未見明顯狹窄或擴張；縱膈機構清晰，未見異常腫大淋巴結；心腔密度略減低；右側胸腔積液，胸膜肥厚。
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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14 歲女孩住院 20 多天間斷性高燒，病情加重，精神不佳?；杳?，胸部平掃有多項異常。這可能由感染未控制、免疫系統(tǒng)問題、結節(jié)性質不明、貧血影響、胸腔積液處理不當?shù)纫蛩厮隆?1. 感染未控制：使用的頭孢拉定等藥物可能對病原體不敏感，需進一步進行病原學檢查，明確致病菌，可能更換為如阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等抗生素。 2. 免疫系統(tǒng)問題：自身免疫性疾病也可能導致反復發(fā)熱，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，需檢查自身抗體，若確診，可能使用糖皮質激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等治療。 3. 結節(jié)性質不明：結節(jié)可能是良性也可能是惡性，必要時進行穿刺活檢明確性質，良性結節(jié)定期復查，惡性結節(jié)可能需手術或放化療。 4. 貧血影響：貧血會降低身體抵抗力，加重病情。需明確貧血原因，如缺鐵性貧血補充鐵劑，巨幼細胞貧血補充葉酸和維生素 B??。 5. 胸腔積液處理不當：包裹性積液引流困難，可能需要在超聲引導下穿刺抽液，同時使用利尿劑如呋塞米促進積液排出。 總之，對于該患者，需要綜合考慮多種因素，進一步完善檢查，明確診斷，制定個體化的治療方案。
2025-01-10 04:20
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好，這種情況需要檢查一下血常規(guī)和支原體看看，確定病情后應用抗生素治療，祝您身體健康。
2015-12-10 04:22
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