外傷性癲癇多次發(fā)作,相關(guān)問題咨詢
專家:您好!我于2000年11月1日不幸遭遇車禍,2001年5月26日恢復(fù)后約在中午休息時(shí)間14:20分至16:00之間癲癇首次在辦公室發(fā)作;經(jīng)吃苯妥英納控制了兩年,由于本人無知私自斷藥于、2004年元月30日5:00至8時(shí)左右又進(jìn)行第二次發(fā)作;后又因感冒一周治療不及時(shí)于2004年11月14日凌晨5時(shí)45分左右又進(jìn)行第三次發(fā)作;之后不知什么原因于2005年4月20日早起床約7:50分左右和2005年10月20日早起床約8:00左右進(jìn)行了第四次和第五次發(fā)作。每次發(fā)作的特點(diǎn)大致歸納為以下幾點(diǎn):一是患者在癲癇發(fā)作前的最早表現(xiàn)和心理感受:無;二是癲癇發(fā)作時(shí)雖無說話但伴吼叫聲,此時(shí)神志不清楚,面部表情發(fā)紫,呼息暫停數(shù)秒,并失神、眼球向上翻白眼、每次發(fā)作時(shí)均有咬口舌現(xiàn)象;三是癲癇發(fā)作時(shí)患者口角、頭部均無任何動(dòng)向;四是身體無扭轉(zhuǎn),但發(fā)作時(shí)兩手臂進(jìn)行伸張、全身有抽搐現(xiàn)象;五是癲癇發(fā)作整個(gè)持續(xù)的時(shí)間均不足1分鐘,意識均有喪失,除第一次發(fā)作為14:20至16:00時(shí)外,其余四次均為早晨覺醒期間,即為5:00至8:00之間;六是患者每次癲癇發(fā)作后除頭部有點(diǎn)稍痛和暈及身體無力、有慮汗現(xiàn)象外(身體休息一天均可恢復(fù)如常)、痰多,其它再無異常表現(xiàn)?,F(xiàn)請專家能否回答以下幾個(gè)問題:一、依據(jù)本人癲癇為晨睡醒時(shí)(共發(fā)作五次,均為覺醒時(shí))大發(fā)作的特點(diǎn),每次吃苯妥英納藥物可否改為每晚就睡時(shí)(北京時(shí)間22時(shí))并加量到150毫克(原為100毫克),每天睡醒時(shí)(北京時(shí)間8時(shí))再吃100毫克。這樣每天共吃苯妥英納量為250毫克(原量為200毫克)。二、由于本人每次發(fā)作前表現(xiàn)為痰多和咳嗽,此時(shí),能否及時(shí)吃化痰止咳藥之類暫時(shí)予以控制,以防癲癇發(fā)作?(并請醫(yī)生開寫處方,什么樣的化痰止咳藥最有效,效果快)三、每次癲癇發(fā)作是由于大腦缺氧而造成的,我能否購買一個(gè)吸氧氣每天在睡醒時(shí)吸氧氣,以防癲癇發(fā)作?四、假如感冒、發(fā)燒、腹瀉時(shí)怎么辦?能否加大苯妥英納藥量或有其它什么辦法?五、為預(yù)防癲癇發(fā)作或萬一發(fā)作了采取打針,請醫(yī)生應(yīng)開何種癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)打注射液幾支?具體藥名是什么?六、癲癇病人應(yīng)在飲食上注意什么事項(xiàng)?醋、蒜、蔥可不可以生吃或多吃?該病與氣候變化有關(guān)系嗎?七、請教醫(yī)生我的癲癇是什么原因促使造成我邊吃藥(每天早晚各服100毫克)邊發(fā)作?怎樣預(yù)防?八、可不可以更換其他藥品加以治療?應(yīng)換何種藥物?而且毒副作用小效果強(qiáng)的藥物?若您還有什么良方可醫(yī)治此病,請指明醫(yī)治方法。謝謝!本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:10月20日發(fā)作不足1分鐘目前一般情況:仍舊在發(fā)作以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:外傷性癲癇
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回答5
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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外傷性癲癇患者多次發(fā)作,提出了藥物調(diào)整、預(yù)防措施、發(fā)作應(yīng)對等方面的問題,包括藥物用量與時(shí)間、化痰止咳藥使用、吸氧預(yù)防、感冒發(fā)燒腹瀉處理、發(fā)作時(shí)注射液選擇、飲食注意事項(xiàng)、發(fā)作原因及預(yù)防、換藥治療等。 1. 藥物調(diào)整:苯妥英鈉的用量調(diào)整應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不能自行增減。藥物在體內(nèi)的濃度和代謝有其規(guī)律,隨意改變可能影響療效甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)。 2. 化痰止咳:發(fā)作前痰多咳嗽,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨溴索、氯化銨、乙酰半胱氨酸等化痰止咳藥,但不能單純依靠此方法預(yù)防癲癇發(fā)作。 3. 吸氧預(yù)防:吸氧對癲癇發(fā)作的預(yù)防作用不明確,不建議自行購買吸氧設(shè)備。 4. 感冒發(fā)燒腹瀉:這些情況可能影響癲癇控制,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),一般不建議自行加大苯妥英鈉藥量。 5. 發(fā)作時(shí)注射液:癲癇發(fā)作時(shí)可使用地西泮、苯巴比妥鈉等,但需由醫(yī)生根據(jù)具體情況決定。 6. 飲食注意:飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。醋、蒜、蔥適量食用一般無妨,氣候變化可能有一定影響。 7. 發(fā)作原因及預(yù)防:邊吃藥邊發(fā)作可能與藥物濃度不足、生活不規(guī)律、精神刺激等有關(guān)。預(yù)防需規(guī)律作息、避免勞累和情緒激動(dòng)。 8. 換藥治療:可考慮換用卡馬西平、丙戊酸鈉、拉莫三嗪等藥物,但換藥需謹(jǐn)慎,要在醫(yī)生評估后進(jìn)行。 外傷性癲癇的治療和預(yù)防需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查,以達(dá)到良好的控制效果。
2025-01-09 23:23
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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癲癇發(fā)作是由于大腦神經(jīng)元的異常放電引起,10%的嚴(yán)重腦非貫通傷和40%腦貫通傷患者發(fā)生癲癇,可以在腦外傷后數(shù)年才出現(xiàn)。發(fā)作類型與異常放電起源的部位有關(guān)??拱d癇藥物如苯妥英、卡馬西平或丙戊酸鈉通常能控制外傷后癲癇。盡管未得到廣泛推薦,實(shí)際上許多醫(yī)生仍在腦外傷患者中預(yù)防性使用這些藥物。一旦確診為外傷性癲癇,藥物治療要維持好幾年或終身服用。
2015-12-10 11:06
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回答3
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耿入峰 醫(yī)師
張家口市第五醫(yī)院
二級
內(nèi)科
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你的這種情況屬于腦外傷后癲癇癥(繼發(fā)性癲癇),發(fā)作類型為全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作.是由于腦外傷后腦組織病變疤痕或囊腔刺激所致,一般來說這類癲癇病要終身復(fù)藥控制.關(guān)于服藥量應(yīng)該視具體情況,不同個(gè)體是有差異的.不能應(yīng)用止咳藥物,痰多是由于病情發(fā)作時(shí)呼吸道分泌物多所致,應(yīng)用止咳藥抑制咳嗽中樞,痰液不宜咳出,容易導(dǎo)致窒息或墜積性肺炎.吸氧可以改善腦缺氧,但不一定能防止癲癇發(fā)作;癲癇發(fā)作時(shí)可以肌肉注射安定,10-20mg.飲食要注意避免辛辣刺激性食物,尤其是煙酒.邊吃藥邊發(fā)作有可能是藥物量不足.
2015-12-10 10:25
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好:抗癲癇的藥物很多如丙戊酸鈉,卡馬西平,苯妥英鈉等??拱d癇藥物的使用原則為(1)診斷明確后盡早用藥;(2)按照癲癇及癲癇綜合征的發(fā)作類型選藥;(3)單藥為主;(4)了解藥物的代謝動(dòng)力學(xué)、劑量范圍及毒副作用;(5)藥物從1/2~1/3量開始,逐漸加量,5個(gè)半衰期后血藥濃度達(dá)到穩(wěn)定;(6)堅(jiān)持服藥至最后發(fā)作后2-4年;(7)若療效不好或中毒表現(xiàn),監(jiān)測血藥濃度調(diào)藥;(8)注意藥物的毒副作用。
2015-12-10 07:29
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,癲癇的治療目前還是首選藥物治療為主,藥物治療建議采用以補(bǔ)益心腎、滌痰熄風(fēng),開竅定癇,活血化淤、平肝瀉火的中藥進(jìn)行治療,調(diào)理身體狀況,調(diào)理臟腑機(jī)能,固本培元,達(dá)到治愈的目的。中藥副作用小,標(biāo)本兼治,可以達(dá)到很好的治療效果.如果需要幫助可點(diǎn)擊我的相片進(jìn)入我的科室,祝早日康復(fù)!
2015-12-09 17:47
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