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胰腺結(jié)石膽囊切除術(shù)后反復(fù)疼痛原因及對(duì)策

膽囊切除術(shù)后綜合征

胰腺炎結(jié)石我哥做了胰腺結(jié)石、膽囊切除手術(shù)后、總是過(guò)幾天反復(fù)的疼痛、到大醫(yī)院檢查也沒(méi)么明確的結(jié)果、到底是怎么回事、到底怎么辦

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    肖起濤 主治醫(yī)師

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    內(nèi)科

    胰腺結(jié)石膽囊切除術(shù)后反復(fù)疼痛,可能由術(shù)后粘連、殘余結(jié)石、消化功能紊亂、局部炎癥、心理因素等引起。 1.術(shù)后粘連:手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)組織粘連,牽扯周?chē)窠?jīng)引起疼痛??赏ㄟ^(guò)腹部超聲、CT 等檢查明確,輕度粘連可通過(guò)熱敷、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)緩解,嚴(yán)重者可能需手術(shù)松解。 2.殘余結(jié)石:可能有小的結(jié)石殘留,刺激胰腺或膽管。需進(jìn)行磁共振胰膽管造影(MRCP)等檢查,小結(jié)石可嘗試藥物溶石,如熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、消炎利膽片,較大結(jié)石可能需再次手術(shù)。 3.消化功能紊亂:術(shù)后消化酶分泌不足或胃腸蠕動(dòng)異常,影響食物消化吸收??裳a(bǔ)充消化酶制劑,如胰酶腸溶膠囊,同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),少食多餐,避免油膩食物。 4.局部炎癥:手術(shù)部位可能存在慢性炎癥,如胰腺炎、膽管炎。通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查診斷,使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀,以及抗炎藥物如布洛芬等治療。 5.心理因素:患者對(duì)手術(shù)過(guò)度擔(dān)憂、焦慮,可能導(dǎo)致軀體化癥狀。需要心理疏導(dǎo),必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢或使用抗焦慮藥物,如氟西汀、帕羅西汀。 總之,對(duì)于胰腺結(jié)石膽囊切除術(shù)后的反復(fù)疼痛,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估,采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí),患者要保持良好的心態(tài),積極配合治療。

    2025-01-09 13:36
  • 回答3

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    孔書(shū)雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    這是炎癥刺激引起的,炎癥沒(méi)有完全控制導(dǎo)致的手術(shù)以后結(jié)合吃點(diǎn)消炎,利膽的藥物就可以治愈,另外注意避免油膩飲食

    2015-12-10 21:38
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

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    你好,根據(jù)你所述我應(yīng)該正確的理解為你哥哥患了膽囊結(jié)石而引發(fā)膽囊炎急性發(fā)作,炎癥可能累及了胰腺(因它們從解剖學(xué)上離的很近)。這種疾病的結(jié)石因有單發(fā)和多發(fā)之分,所以手術(shù)不一定徹底將結(jié)石取凈且有復(fù)發(fā)的可能。從你的表述中不知術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間了,所以出現(xiàn)再次反復(fù)疼痛的現(xiàn)象不好確定,如果是術(shù)后時(shí)間不長(zhǎng)(一周內(nèi)),一般是由手術(shù)創(chuàng)傷引起的疼痛,恢復(fù)一段會(huì)好轉(zhuǎn)如果是術(shù)后半年以上了,那就要考慮是否手術(shù)時(shí)因結(jié)石多發(fā)沒(méi)有取凈或當(dāng)時(shí)的小結(jié)石又增大坎鈍造成。根據(jù)患者的實(shí)際情況結(jié)合上面我講的,建議去醫(yī)院復(fù)查。

    2015-12-10 15:58
  • 回答1

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    趙蕾 醫(yī)師

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    胰腺炎(pancreatitis)是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血,或出血、壞死。應(yīng)用抗生素一般常用青霉素、鏈霉素、慶大霉素、氨芐青霉素、磺芐青霉素、先鋒霉素等,為控制厭氧菌感染,可同時(shí)使用甲硝唑。由于胰腺出血壞死、組織蛋白分解產(chǎn)物常是細(xì)菌繁殖的良好培養(yǎng)基,故在重型病例中尤應(yīng)盡早使用,可起到預(yù)防繼發(fā)感染及防止并發(fā)癥等作用。你好,根據(jù)情況建議到醫(yī)院檢查并對(duì)癥治療比較好的;

    2015-12-10 15:55
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是膽囊切除術(shù)后綜合征?   膽囊切除術(shù)后綜合征系由于膽囊切除術(shù)后所出現(xiàn)的與膽系病變有關(guān)的臨床癥候群。一般認(rèn)為膽囊切除后約有20%可再發(fā)上腹痛。膽道殘余結(jié)石、膽總管狹窄、膽囊管遺留過(guò)長(zhǎng)等為常見(jiàn)的原因。 查看全文»

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