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服用大劑量氯霉素后頭暈,血象異常與再障關(guān)系如何

病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):問題描述:患者28天前有服用大劑量90多片)氯霉素歷史,現(xiàn)有時感覺有頭暈現(xiàn)象.2009年7月17日血象檢查如下:WBC白細(xì)胞數(shù)目5.3,Lymph#淋巴細(xì)胞數(shù)目2.6,Mid#中間細(xì)胞數(shù)目0.7,Gran#中性粒細(xì)胞數(shù)目2.0,Lymph%淋巴細(xì)胞百分比H47.6%,Mid%中間細(xì)胞百分比H13.8%,Gran%中性粒細(xì)胞百分比L38.6%,HGB血紅蛋白L104,RBC紅細(xì)胞數(shù)目3.53,HCT紅細(xì)胞壓積L31.0%,MCV平均紅細(xì)胞體積88.1fT,MCH平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量29.4pg,MCHC平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度335g/L,RDW-CV紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)12.8%,RDW-SD紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差41.1fL,PLT血小板數(shù)266,MPV平均血小板體積9.7,PDW血小板分布寬度15.2,PCT血小板壓積0.258%.請問,這樣的血象與再生障礙性貧血有多大聯(lián)系?是否是再生障礙性貧血的前期?用些什么藥?

  • 回答5

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    患者服用大劑量氯霉素后出現(xiàn)頭暈,血象有一定變化。這種情況與再生障礙性貧血可能存在一定關(guān)聯(lián),但不能僅依據(jù)此次血象確診。需要綜合多方面因素判斷,如癥狀持續(xù)時間、后續(xù)血象變化、骨髓檢查等。 1. 疾病原理:再生障礙性貧血是多種原因?qū)е碌墓撬柙煅δ芩ソ?,表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。 2. 血象分析:本次檢查中白細(xì)胞、血小板數(shù)目基本正常,但血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積降低,提示可能有貧血,但不能直接判定與再障相關(guān)。 3. 藥物影響:大劑量氯霉素可能抑制骨髓造血,但不一定就會導(dǎo)致再障。 4. 診斷要點:要明確是否為再障,還需進(jìn)一步檢查骨髓穿刺和活檢。 5. 后續(xù)觀察:密切關(guān)注癥狀變化,定期復(fù)查血象。 目前的血象不能確診再生障礙性貧血,患者應(yīng)及時就醫(yī),遵循醫(yī)生建議進(jìn)一步檢查和觀察,以便明確診斷并采取相應(yīng)治療措施。

    2025-01-09 19:27
  • 回答4

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    建議吃湯藥治療:山芋20克山藥20克熟地40克玉竹20克黃精20克當(dāng)歸25克川芎25克白芍25克人參15克白術(shù)20克甘草20克茯苓15克黃芪75克枸杞子20克水煎服.另外:鹿茸1級粉片100克三七300克人工牛黃粉250克胎盤500克冰片30克上藥粉碎每次3--5克早晚口服.

    2015-12-11 00:05
  • 回答3

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    中醫(yī)藥治宜補腎為本兼益氣活血.常用中藥為鹿角膠仙茅仙靈脾黃芪生熟地首烏當(dāng)歸蓯蓉巴戟補骨脂菟絲子枸杞子阿膠等.國內(nèi)治療慢性再障常用雄激素合并中醫(yī)補腎法治療.治療再生障礙性貧血是治療首先是尋找和消除病因還應(yīng)作如下治療:1)一般處理急性型完全臥床休息慢性型以臥床休息為主適當(dāng)進(jìn)行活動;提供高蛋白高維生素易消化食物;注意臥室皮膚口腔及飲食衛(wèi)生有條件可住血液層流病房.2)刺激骨髓造血①丙酸睪丸酮50-100毫克每天1次肌內(nèi)注射或大力補5-10毫克每天3次口服雄激素作用緩慢故療程不應(yīng)少于4-6個月;②硝酸士的寧多采用10日療法即第1-2天每天肌內(nèi)注射1毫克第3-4天每天肌內(nèi)注射2毫克第5-7天每天肌內(nèi)注射3毫克第8-10天每天肌內(nèi)注射4毫克間歇5天后重復(fù)上述治療周而復(fù)始總療程需3-6個月;③左旋咪唑50毫克每天3次每周服12或3日連續(xù)治療環(huán)磷酰胺硫唑嘌呤等免疫抑制劑多用于急性型和重癥再障;④脾切除適應(yīng)證為:骨髓增生又有溶血現(xiàn)象;內(nèi)科治療半年以上無效反而惡化;⑤中藥治療再障不令是一種最佳的輔助方案而且中藥有自己的獨到之外無論急性還是慢性都有一定效果;⑥骨髓移植已成為有前途的一種治療方法骨髓移植后最長生存時間已達(dá)5年之久.3)對癥治療知少量多次輸血;使用止血敏安絡(luò)血等止血劑或應(yīng)用濃縮血小板懸液;并發(fā)感染時應(yīng)選用對骨髓造血功能無損害又對病原體有確切療效的抗菌藥物;有高熱時以物理降溫為主(不宜用酒精擦?。┗蚣佑玫厝姿山禍?再生障礙性貧血的治療原則主要包括:(1)早期診斷和治療;(2)加強支持療法包括防治出血和感染的多種措施和必要的輸血;(3)采用改善骨髓造血功能的藥物;(4)分型治療:對急性再障慢性再障治療上應(yīng)區(qū)別對待;(5)聯(lián)合治療:中西醫(yī)結(jié)合治療或藥物合用;(6)堅持治療:治療慢性再障一般應(yīng)堅持用藥半年以上過早換藥可能影響療效;(7)維持治療:病情緩解后相當(dāng)長的時間內(nèi)需維持治療這對鞏固療效有重要的意義;(8)脫離和病因的接觸;(9)考慮有無脾切除的適應(yīng)證;(10)考慮骨髓移植的可能性.

    2015-12-10 20:25
  • 回答2

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    李強 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    再障臨床表現(xiàn)可有全身乏力心悸頭暈等貧血癥狀;由于白細(xì)胞減少免疫力低下引起的感染癥狀以及血小板減少引起的出血癥狀等血象可見全血細(xì)胞減少骨髓象提示有核細(xì)胞增生低下或極度低下等.再障的發(fā)生與藥物氯霉素相關(guān)但并不是服用該藥都引起再障.單從你的血象還不能確定是再障.

    2015-12-10 12:20
  • 回答1

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    中醫(yī)藥治宜補腎為本,兼益氣活血.常用中藥為鹿角膠,仙茅,仙靈脾,黃芪,生熟地,首烏,當(dāng)歸,蓯蓉,巴戟,補骨脂,菟絲子,枸杞子,阿膠等.國內(nèi)治療慢性再障常用雄激素合并中醫(yī)補腎法治療.治療再生障礙性貧血是治療首先是尋找和消除病因,還應(yīng)作如下治療:1)一般處理急性型完全臥床休息,慢性型以臥床休息為主,適當(dāng)進(jìn)行活動;提供高蛋白,高維生素易消化食物;注意臥室,皮膚,口腔及飲食衛(wèi)生,有條件可住血液層流病房.2)刺激骨髓造血①丙酸睪丸酮50-100毫克,每天1次肌內(nèi)注射或大力補5-10毫克,每天3次口服,雄激素作用緩慢,故療程不應(yīng)少于4-6個月;②硝酸士的寧多采用10日療法,即第1-2天每天肌內(nèi)注射1毫克,第3-4天每天肌內(nèi)注射2毫克,第5-7天每天肌內(nèi)注射3毫克,第8-10天每天肌內(nèi)注射4毫克,間歇5天后,重復(fù)上述治療,周而復(fù)始,總療程需3-6個月;③左旋咪唑50毫克,每天3次,每周服1,2或3日,連續(xù)治療,環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤等免疫抑制劑多用于急性型和重癥再障;④脾切除適應(yīng)證為:骨髓增生又有溶血現(xiàn)象;內(nèi)科治療半年以上無效反而惡化;⑤中藥治療再障,不令是一種最佳的輔助方案,而且中藥有自己的獨到之外,無論急性還是慢性都有一定效果;⑥骨髓移植已成為有前途的一種治療方法,骨髓移植后最長生存時間已達(dá)5年之久.3)對癥治療知少量多次輸血;使用止血敏,安絡(luò)血等止血劑或應(yīng)用濃縮血小板懸液;并發(fā)感染時應(yīng)選用對骨髓造血功能無損害,又對病原體有確切療效的抗菌藥物;有高熱時以物理降溫為主(不宜用酒精擦?。┗蚣佑玫厝姿山禍?再生障礙性貧血的治療原則,主要包括:(1)早期診斷和治療;(2)加強支持療法,包括防治出血和感染的多種措施和必要的輸血;(3)采用改善骨髓造血功能的藥物;(4)分型治療:對急性再障,慢性再障治療上應(yīng)區(qū)別對待;(5)聯(lián)合治療:中西醫(yī)結(jié)合治療或藥物合用;(6)堅持治療:治療慢性再障,一般應(yīng)堅持用藥半年以上,過早換藥可能影響療效;(7)維持治療:病情緩解后相當(dāng)長的時間內(nèi)需維持治療,這對鞏固療效有重要的意義;(8)脫離和病因的接觸;(9)考慮有無脾切除的適應(yīng)證;(10)考慮骨髓移植的可能性.

    2015-12-10 12:09
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是再生障礙性貧血?   再生不良(低下)性貧血,又稱再生障礙性貧血(aplastic and hypoplastic anemia)是一組由于化學(xué)、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,以造血干細(xì)胞損傷,外周血全血細(xì)胞減少為特征的疾病。臨床上將無原因可查者稱為原發(fā)性再障,有病因可查者稱為繼發(fā)性再障。據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計前者占再障病例的70%~80%,后者約占12%~30%。國外報道各占50%左右。另有一些再障(如Fanconi綜合征和暫時性骨髓抑制)的病程和預(yù)后均不同于慢性繼發(fā)性再障。再生障礙性貧血在我國發(fā)病不多,每年0.74/10萬人口,其中每年有0.14/10萬人口為重型再障。 查看全文»

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