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蟲牙有洞且疼痛劇烈難以入睡，可能是齲壞加深、牙髓感染、根尖周炎、牙周炎或牙隱裂等原因所致。 1. 齲壞加深：當(dāng)齲洞較深，接近或累及牙髓時(shí)，會(huì)引起疼痛。這種情況需要及時(shí)補(bǔ)牙，去除齲壞組織，填充修復(fù)材料。 2. 牙髓感染：細(xì)菌侵入牙髓，引發(fā)炎癥，導(dǎo)致疼痛。通常需要進(jìn)行根管治療，清除感染牙髓，消毒根管，然后填充。 3. 根尖周炎：牙髓感染擴(kuò)散到根尖周組織，引起根尖周炎癥。治療方法包括根管治療、根尖刮治術(shù)等。 4. 牙周炎：牙周組織發(fā)炎，影響牙齒穩(wěn)固，也可能導(dǎo)致疼痛。需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，如潔治、刮治等。 5. 牙隱裂：牙齒存在微小裂紋，受到刺激時(shí)產(chǎn)生疼痛。輕度隱裂可進(jìn)行補(bǔ)牙或烤瓷牙修復(fù)，嚴(yán)重時(shí)可能需要拔牙。 總之，出現(xiàn)蟲牙有洞且疼痛嚴(yán)重的情況，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，明確病因，采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，日常要注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，飯后漱口，少吃甜食。

病情分析：根據(jù)你的描述懷疑是齲壞發(fā)展為急性牙髓炎，其癥狀為自發(fā)性陣發(fā)性疼痛，夜間痛，放射痛，疼痛不能定位。建議去口腔科檢查，如確診急性牙髓炎，應(yīng)急治療是開髓引流，降低髓室壓力，這樣疼痛會(huì)立即緩解，然后行根管治療即可。

是齲齒導(dǎo)致的牙髓炎，按醫(yī)囑定時(shí)去口腔科上藥治療牙髓,然后清理齲洞，消毒。最后充填建議您及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院口腔科做牙體開髓引流治療,可以立即緩解疼痛,

你好，考慮可能是由于牙髓發(fā)炎引起的這種情況。建議清淡飲食，多喝水，不要吃辛辣刺激性的食物，可以用淡鹽水進(jìn)行漱口，口服消炎瀉火的藥物進(jìn)行治療，也可以去醫(yī)院進(jìn)行燒斷神經(jīng)線，補(bǔ)牙治療。