50 歲農(nóng)村男性多種結(jié)石，手術(shù)方案及時機如何？
農(nóng)村男性患者，50歲，常年喝酒，辦得蠻，病人偶然體檢發(fā)現(xiàn)膽總管上端結(jié)石，大小分別為20x15mm，12x10mm，膽囊多發(fā)性結(jié)石，較大者6x6mm，范圍約20*30mm，左右肝內(nèi)短管管泥沙樣結(jié)石，粗條索狀。病人曾3-4次上腹痛，從未就醫(yī)，一直以為是胃病，最近一次發(fā)作為去年6月份，發(fā)燒，打擺子。目前患者病情比較平穩(wěn)，自我感覺無其它不適，肝功能輕度異常。請問彭大夫：1.如果無其它并發(fā)癥，做手術(shù)的話，（以上三項一起做了）除了傳統(tǒng)手術(shù)，還有其他更好的手術(shù)方案沒？2.如果病情像目前一樣平穩(wěn)，可不可以拖一段時間，比如明年再做手術(shù)？謝謝！
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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對于這位 50 歲農(nóng)村男性患者的情況，需綜合考慮多種因素，如結(jié)石狀況、癥狀表現(xiàn)、肝功能、并發(fā)癥風險以及患者身體整體狀況等，來決定手術(shù)方案和手術(shù)時機。 1. 結(jié)石狀況：膽總管上端及膽囊有較大結(jié)石，肝內(nèi)膽管還有泥沙樣結(jié)石，情況較為復雜。較大結(jié)石可能導致膽管梗阻，引發(fā)嚴重并發(fā)癥。 2. 癥狀表現(xiàn)：患者曾有多次上腹痛，且有發(fā)燒、寒戰(zhàn)等癥狀，提示病情可能在進展。 3. 肝功能：目前肝功能輕度異常，若拖延手術(shù)，可能進一步損害肝功能。 4. 并發(fā)癥風險：結(jié)石長期存在，易引發(fā)膽管炎、胰腺炎等嚴重并發(fā)癥。 5. 身體整體狀況：患者常年喝酒，可能影響身體對手術(shù)的耐受能力。 綜合考慮，建議患者盡早與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇合適的手術(shù)方案和時機，以避免病情進一步惡化。
2025-01-09 20:35
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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膽總管結(jié)石分為原發(fā)性和繼發(fā)性，前者占大多數(shù)，來源于膽囊結(jié)石，后者結(jié)石直接生成于膽總管中。膽管未被全部阻塞前可以無明顯癥頭，但由于飲食等因素導致結(jié)石阻塞膽總管，病人會突然出現(xiàn)下述一系列癥狀，主要表現(xiàn)為：上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，黃疸，嚴重者還會出現(xiàn)休克、意識障礙等。
2015-12-11 00:07
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