58 歲女性 22 年頑固高血壓治療效果不佳怎么辦
我母親20多年前好像是妊娠性高血壓現(xiàn)在20多年了這幾年一直很高波動(dòng)大180/140最高一般在160/115很少有正常的時(shí)候一直服藥20年沒有間斷前兩年查體右側(cè)腎臟功能不好現(xiàn)在腰疼的比較厲害現(xiàn)在醫(yī)生建議服用走肝臟的藥物現(xiàn)在2年了還是那樣怎么辦卡托普利、依那普利復(fù)方降壓片氫氯噻嗪、利血平非洛地平緩釋片波依定硝苯地平緩釋片復(fù)方丹參片尼莫地平貝他洛克心痛定壽比山等還有就是對(duì)于對(duì)于‘血壓顯著增高已達(dá)多年的患者或老年高血壓病患者來說，血壓不宜降得過低，降至21.3千帕（160毫米汞柱）／13.3千帕（100毫米汞柱）為宜，否則會(huì)引發(fā)較重的不適感，甚至?xí)T發(fā)腦血栓形成、冠心病、腎功能不全等意外?！鞘裁匆馑家陨纤幬锒挤眠^但都是一開始還可以后來就一點(diǎn)效果沒有了請(qǐng)問該怎么辦還有右側(cè)上肢微血管循環(huán)不好兩側(cè)血壓相差有時(shí)在30來個(gè)高低都是相差那么多能否解答謝謝你好請(qǐng)問纈沙坦是什么性質(zhì)的藥呀對(duì)腎臟有影響嗎是屬于緩釋的嗎能不能詳細(xì)解釋一下我得問題呢謝謝能給一個(gè)參考嗎非常感謝病史：22年頑固高血壓心臟病發(fā)病表現(xiàn)為胸悶氣短偶有抽搐患者性別：女 患者年齡：58 本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間：偶爾纈沙坦適用于各類輕至中度高血壓，尤其適用于對(duì)ACE抑制劑不耐受的患者。如果腎功能正常，就可以聯(lián)合服用降壓藥物治療，可以服用硝苯地平緩釋片，倍它樂克等治療，也可以配合中藥治療!感謝您的回答但是這兩種藥都沒有效果硝苯地平緩釋片仍在服用以上我提到的藥物都沒有什么效果長效的就3--4個(gè)小時(shí)可以降壓應(yīng)該怎么辦呢
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回答2
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頑固高血壓治療效果不佳可能與多種因素有關(guān)，如藥物選擇不當(dāng)、生活方式未改善、存在其他疾病影響、血壓測(cè)量不準(zhǔn)確、患者依從性差等。 1. 藥物選擇不當(dāng)：部分降壓藥物可能對(duì)個(gè)體不敏感?？煽紤]更換為纈沙坦、氨氯地平、厄貝沙坦等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。 2. 生活方式未改善：高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、長期精神緊張等均會(huì)影響血壓控制。應(yīng)減少鹽攝入，增加運(yùn)動(dòng)量，保持心情舒暢。 3. 存在其他疾病影響：如糖尿病、高血脂、睡眠呼吸暫停綜合征等，會(huì)使血壓難以控制。需積極治療這些伴發(fā)疾病。 4. 血壓測(cè)量不準(zhǔn)確：測(cè)量方法錯(cuò)誤或測(cè)量設(shè)備不準(zhǔn)確，可能導(dǎo)致對(duì)血壓情況的誤判。要掌握正確的測(cè)量方法，定期校準(zhǔn)設(shè)備。 5. 患者依從性差：未按時(shí)按量服藥，也會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。應(yīng)提高患者的治療依從性。 頑固高血壓的治療需要綜合考慮多種因素，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生，調(diào)整治療方案，改善生活方式，以達(dá)到良好的血壓控制效果。
2025-01-09 17:09
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回答1
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江豐 主治醫(yī)師
太原市第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
腫瘤血管外科
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纈沙坦適用于各類輕至中度高血壓，尤其適用于對(duì)ACE抑制劑不耐受的患者。如果腎功能正常，就可以聯(lián)合服用降壓藥物治療，可以服用硝苯地平緩釋片，倍它樂克等治療，也可以配合中藥治療!
2015-12-11 07:36
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