59歲女性闌尾膿腫伴膽囊息肉的診療及注意事項
母親，現(xiàn)59歲。14天前右下腹疼痛并發(fā)燒，在農(nóng)村大概打了吊水2天，后轉(zhuǎn)到縣城最大的2級醫(yī)院，住院后2010.07.27做了血常規(guī):wbc22.72*10^9/L,N20.40*10^9/L,HGB97g/L,PLT329*10^9/L,生化全套:ALT56.1U/L,AST61.8IU/L白蛋白28.00g/L鉀3.29mmol/L鈉124.6mmol/L,氯93.2mmol/L腹盆腔CT:右下腹炎性腫塊可能性大，2010.07.28腹盆腔彩超:1膽囊息肉2。右下腹不均質(zhì)包塊（考慮腸道炎性包塊），診斷闌尾周圍膿腫。在那，輸液替硝唑和頭孢他啶3天。7月30日后坐車行程150多公里到市級三級甲等醫(yī)院再次做了彩超確診檢查，結(jié)果，肝臟、胰腺、脾臟、雙側(cè)附件均無異常，只有，膽系:膽囊輪廓清晰，大小、形態(tài)正常，囊壁欠光整，無增厚，囊壁見大者約5mm×3mm附壁光團，無聲影，不移動;囊內(nèi)膽汁透聲良好，未見異?；芈暎懣偣軆?nèi)徑5mm,肝內(nèi)外膽管均未見異?；芈?。右下腹見不規(guī)則混合性低回聲包塊，約60mm×35mm,境界清，內(nèi)可見不規(guī)則液性暗區(qū)及蠟腸樣回聲，并可見強光團伴聲影，局部探頭壓痛明顯。腫塊周邊見少許點狀血流信號。最后的超聲提示為:右下腹異?；芈暎ńY(jié)合臨床多考慮符合闌尾膿腫伴糞石形成）膽囊多發(fā)性息肉。對此，從30日起，在門診準備打吊水:頭孢哌哃和替硝唑7天。跪請教專家，這幾天在飲食起居上須注意些什么？還有怎樣的較佳診療方案？這樣的闌尾膿腫是否需要動手術(shù)，要的話，什么時間為宜？以上膽囊息肉癥狀可否要緊？得到您的指教，感激不盡。
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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59歲女性患者確診闌尾膿腫伴膽囊息肉，治療中。需了解飲食起居注意事項、診療方案、手術(shù)時機及膽囊息肉情況。包括飲食調(diào)整、治療藥物選擇、手術(shù)評估、膽囊息肉影響、日?；顒酉拗频取?1.飲食調(diào)整：應清淡、易消化，多吃蔬菜、水果，避免辛辣、油膩、刺激性食物，少量多餐。 2.治療藥物：常用的有頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、甲硝唑等，需遵醫(yī)囑用藥。 3.手術(shù)評估：闌尾膿腫一般先保守治療，若膿腫持續(xù)不消退、癥狀加重或反復發(fā)作，3個月后可考慮手術(shù)。 4.膽囊息肉影響：多發(fā)性膽囊息肉若無癥狀且息肉較小，可定期復查超聲觀察；若息肉增大或有惡變傾向，需手術(shù)治療。 5.日?；顒酉拗疲罕ＷC充足休息，避免劇烈運動和勞累，保持心情舒暢。 6.定期復查：治療期間定期復查血常規(guī)、腹部超聲等，以評估病情變化。 患者應積極配合治療，注意飲食起居，定期復查，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。
2025-01-09 21:54
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好。闌尾膿腫是比較嚴重的腹腔內(nèi)化膿性感染，處理不好有引起闌尾穿孔、甚至腹膜炎的可能。這種情況必須手術(shù)治療才能治愈，根據(jù)病人年齡大這種情況，建議要詳細檢查，安排合適的手術(shù)方式。祝好。
2015-12-11 06:38
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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根據(jù)你提供的情況，闌尾炎引起膿腫的癥狀，需要及時的去專業(yè)的醫(yī)院進一步的手術(shù)治療，及時的調(diào)理。手術(shù)的時間越早越好，及時的手術(shù)治療。注意個人的衛(wèi)生習慣，年齡大需要全方面的注意，在專業(yè)醫(yī)院手術(shù)治療，祝你健康。
2015-12-11 05:25
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好，根據(jù)你的敘述和你母親病情，病情比較復雜，上述檢查都是輔助檢查的，不能明確診斷的，因為有多發(fā)性膽囊息肉，往往時間長了會發(fā)生膽囊腫瘤的，而右下腹的腫塊時闌尾周圍膿腫或其其他病變，還需要進一步排除。若是平時慢性闌尾炎病史考慮闌尾周圍膿腫可能性比較大的。若是沒有慢性闌尾炎病史需要排除腫瘤病變的。您好，根據(jù)你的敘述和你的母親病情，建議你的母親，手術(shù)治療為佳，手術(shù)摘除膽囊，并進行闌尾周圍膿腫手術(shù)，手術(shù)后做病理檢查，然后根據(jù)檢查結(jié)果確定進一步治療為佳。若是現(xiàn)在在市級醫(yī)院住院比較好，積極配合醫(yī)生及時手術(shù)治療為佳，避免耽擱病情的。
2015-12-11 04:15
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什么是膽囊息肉? 膽囊息肉往往在體檢或其他目的的檢查中發(fā)現(xiàn)或因其他疾病切除膽囊后發(fā)現(xiàn)，分為炎性息肉和膽固醇性息肉，多數(shù)無臨床表現(xiàn)，如息肉較大，可出現(xiàn)右脅隱痛，或牽及右肩背，可伴有消化不良等類似慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。本病偶可發(fā)生息肉樣原位癌。膽囊息肉的發(fā)病以中青年為主，30-50歲的人群占了總病人數(shù)的57.8%。 查看全文»
