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59歲女性闌尾膿腫伴膽囊息肉的診療及注意事項(xiàng)

2025-01-09 09:59 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

母親，現(xiàn)59歲。14天前右下腹疼痛并發(fā)燒，在農(nóng)村大概打了吊水2天，后轉(zhuǎn)到縣城最大的2級(jí)醫(yī)院，住院后2010.07.27做了血常規(guī):wbc22.72*10^9/L,N20.40*10^9/L,HGB97g/L,PLT329*10^9/L,生化全套:ALT56.1U/L,AST61.8IU/L白蛋白28.00g/L鉀3.29mmol/L鈉124.6mmol/L,氯93.2mmol/L腹盆腔CT:右下腹炎性腫塊可能性大，2010.07.28腹盆腔彩超:1膽囊息肉2。右下腹不均質(zhì)包塊（考慮腸道炎性包塊），診斷闌尾周圍膿腫。在那，輸液替硝唑和頭孢他啶3天。7月30日后坐車行程150多公里到市級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院再次做了彩超確診檢查，結(jié)果，肝臟、胰腺、脾臟、雙側(cè)附件均無(wú)異常，只有，膽系:膽囊輪廓清晰，大小、形態(tài)正常，囊壁欠光整，無(wú)增厚，囊壁見大者約5mm×3mm附壁光團(tuán)，無(wú)聲影，不移動(dòng);囊內(nèi)膽汁透聲良好，未見異?；芈?，膽總管內(nèi)徑5mm,肝內(nèi)外膽管均未見異?；芈?。右下腹見不規(guī)則混合性低回聲包塊，約60mm×35mm,境界清，內(nèi)可見不規(guī)則液性暗區(qū)及蠟?zāi)c樣回聲，并可見強(qiáng)光團(tuán)伴聲影，局部探頭壓痛明顯。腫塊周邊見少許點(diǎn)狀血流信號(hào)。最后的超聲提示為:右下腹異?；芈暎ńY(jié)合臨床多考慮符合闌尾膿腫伴糞石形成）膽囊多發(fā)性息肉。對(duì)此，從30日起，在門診準(zhǔn)備打吊水:頭孢哌哃和替硝唑7天。跪請(qǐng)教專家，這幾天在飲食起居上須注意些什么？還有怎樣的較佳診療方案？這樣的闌尾膿腫是否需要?jiǎng)邮中g(shù)，要的話，什么時(shí)間為宜？以上膽囊息肉癥狀可否要緊？得到您的指教，感激不盡。

回答4
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李增沛主治醫(yī)師

南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

五官科

59歲女性患者確診闌尾膿腫伴膽囊息肉，治療中。需了解飲食起居注意事項(xiàng)、診療方案、手術(shù)時(shí)機(jī)及膽囊息肉情況。包括飲食調(diào)整、治療藥物選擇、手術(shù)評(píng)估、膽囊息肉影響、日?；顒?dòng)限制等。 1.飲食調(diào)整：應(yīng)清淡、易消化，多吃蔬菜、水果，避免辛辣、油膩、刺激性食物，少量多餐。 2.治療藥物：常用的有頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、甲硝唑等，需遵醫(yī)囑用藥。 3.手術(shù)評(píng)估：闌尾膿腫一般先保守治療，若膿腫持續(xù)不消退、癥狀加重或反復(fù)發(fā)作，3個(gè)月后可考慮手術(shù)。 4.膽囊息肉影響：多發(fā)性膽囊息肉若無(wú)癥狀且息肉較小，可定期復(fù)查超聲觀察；若息肉增大或有惡變傾向，需手術(shù)治療。 5.日常活動(dòng)限制：保證充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累，保持心情舒暢。 6.定期復(fù)查：治療期間定期復(fù)查血常規(guī)、腹部超聲等，以評(píng)估病情變化。患者應(yīng)積極配合治療，注意飲食起居，定期復(fù)查，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。
2025-01-09 21:54

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回答3
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史東岳

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

你好。闌尾膿腫是比較嚴(yán)重的腹腔內(nèi)化膿性感染，處理不好有引起闌尾穿孔、甚至腹膜炎的可能。這種情況必須手術(shù)治療才能治愈，根據(jù)病人年齡大這種情況，建議要詳細(xì)檢查，安排合適的手術(shù)方式。祝好。
2015-12-11 06:38

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回答2
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薛祖洋醫(yī)師

冠縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

根據(jù)你提供的情況，闌尾炎引起膿腫的癥狀，需要及時(shí)的去專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)一步的手術(shù)治療，及時(shí)的調(diào)理。手術(shù)的時(shí)間越早越好，及時(shí)的手術(shù)治療。注意個(gè)人的衛(wèi)生習(xí)慣，年齡大需要全方面的注意，在專業(yè)醫(yī)院手術(shù)治療，祝你健康。
2015-12-11 05:25

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谷印亮醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

理療科

您好，根據(jù)你的敘述和你母親病情，病情比較復(fù)雜，上述檢查都是輔助檢查的，不能明確診斷的，因?yàn)橛卸喟l(fā)性膽囊息肉，往往時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)發(fā)生膽囊腫瘤的，而右下腹的腫塊時(shí)闌尾周圍膿腫或其其他病變，還需要進(jìn)一步排除。若是平時(shí)慢性闌尾炎病史考慮闌尾周圍膿腫可能性比較大的。若是沒(méi)有慢性闌尾炎病史需要排除腫瘤病變的。您好，根據(jù)你的敘述和你的母親病情，建議你的母親，手術(shù)治療為佳，手術(shù)摘除膽囊，并進(jìn)行闌尾周圍膿腫手術(shù)，手術(shù)后做病理檢查，然后根據(jù)檢查結(jié)果確定進(jìn)一步治療為佳。若是現(xiàn)在在市級(jí)醫(yī)院住院比較好，積極配合醫(yī)生及時(shí)手術(shù)治療為佳，避免耽擱病情的。
2015-12-11 04:15

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