35歲女性甲狀腺癌術(shù)后相關(guān)治療咨詢
女，35歲，此前身體狀況良好，大約3月前前觸及頸部有腫狀物。隨在本市醫(yī)院就診，B超查后結(jié)果:甲狀腺右葉實(shí)性結(jié)節(jié)。行SPECT示:甲狀腺右葉“涼”結(jié)節(jié)。10天之后在本省醫(yī)院檢查甲狀腺B超示:甲狀腺右葉多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，阻力較高。（建議密切觀察）兩月之后在本省腫瘤醫(yī)院就診，查后結(jié)果:甲狀腺右葉可觸及大小約2.5cm*2.5cm腫物一枚，無壓痛，質(zhì)較硬，隨吞咽上下活動(dòng)，甲狀腺左葉未觸及明顯腫物，頸部淋巴結(jié)未觸及淋巴腫大。甲狀腺甲狀腺右葉多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)（術(shù)中冰凍），右側(cè)氣管旁溝多發(fā)淋巴結(jié)。10天前做甲狀腺右葉及峽部切除、右側(cè)氣管食管溝清掃、右頸探查術(shù)。術(shù)中探查甲狀腺見右葉中下部兩枚腫物，其中一枚約為2.0*2.0*1.5cm，質(zhì)稍硬，包膜完整，色灰白，與周圍肌肉稍粘連，另一枚約1.0*1.0*1.0cm大小，質(zhì)中，界清，與周圍組織無粘連，左葉未觸及腫物。做甲狀腺右葉及峽部切除，行冰凍檢查術(shù)中病理回報(bào):甲狀腺乳頭狀腺癌，遂沿右側(cè)喉返神經(jīng)探查右側(cè)氣管食管溝見兩枚腫大淋巴結(jié)，大者約0.8*0.6*0.6cm大小，色灰，半透明，質(zhì)硬，冰凍病理回報(bào):淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移，予清掃右側(cè)氣管食管溝，探查右頸未見明顯腫大淋巴結(jié)，遂結(jié)束手術(shù)。7天后術(shù)后病理回報(bào):（冰余及石蠟）甲狀腺乳頭狀腺癌，淋巴結(jié)可見癌轉(zhuǎn)移。右氣管食管溝淋巴結(jié)1/1，甲狀腺乳頭狀腺癌轉(zhuǎn)移。于術(shù)后第七日開始口服50毫克優(yōu)甲樂，每日一片。已口服三天。醫(yī)生未建議用其他治療方法。曾經(jīng)治療情況和效果：13年前因頸部腫物在本市行手術(shù)治療，術(shù)后病理淋巴結(jié)結(jié)核，現(xiàn)已治愈。想得到怎樣的幫助：請問:現(xiàn)在我的甲狀腺左葉及峽部是否需要切除，我還需要其他什么治療方法嗎？愈后會(huì)怎樣？謝謝！（
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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患者為 35 歲女性，因甲狀腺右葉乳頭狀腺癌行手術(shù)治療，目前對甲狀腺左葉及峽部的處理、后續(xù)治療方法及預(yù)后存在疑問。包括疾病特點(diǎn)、手術(shù)情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、藥物治療及預(yù)后評估等。 1. 疾病特點(diǎn)：甲狀腺乳頭狀腺癌是甲狀腺癌中較常見的類型，生長緩慢，預(yù)后相對較好，但仍需規(guī)范治療。 2. 手術(shù)情況：已行甲狀腺右葉及峽部切除、右側(cè)氣管食管溝清掃、右頸探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)并處理了相關(guān)腫物和淋巴結(jié)。 3. 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：雖右側(cè)氣管食管溝淋巴結(jié)有癌轉(zhuǎn)移，但已清掃，后續(xù)需密切關(guān)注。 4. 藥物治療：目前口服優(yōu)甲樂，其作用是抑制促甲狀腺激素分泌，減少腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。還可能用到左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等。 5. 后續(xù)治療：需定期復(fù)查甲狀腺功能、甲狀腺超聲、頸部淋巴結(jié)超聲等，以監(jiān)測病情變化。 6. 預(yù)后評估：一般來說，早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療，預(yù)后較好。但個(gè)體差異較大，需長期隨訪。 綜合考慮患者的病情和治療情況，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，保持良好的生活習(xí)慣，有助于提高治療效果和生活質(zhì)量。
2025-01-09 17:07
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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甲狀腺結(jié)節(jié)是一種非常常見的病癥，特別是在中年女性中較多見，多是良性。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。因此需要查查甲功，視具體的結(jié)果來考慮對策。
2015-12-11 09:04
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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可向您推薦一個(gè)藥方您可以嘗試紅豆杉草藥對癌癥具有特效2001年央視《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》報(bào)道珍稀抗癌植物紅豆杉遭滅絕性的砍伐作用機(jī)理是誘導(dǎo)和促進(jìn)微管的裝配。紫杉醇具有聚合和穩(wěn)定微管的作用，致使快速分裂的腫瘤細(xì)胞在有絲分裂階段被牢牢固定，使癌細(xì)胞復(fù)制受阻斷中藥治療西醫(yī)方面確實(shí)沒有什么更好的方法，只能是手術(shù)、放療、化療，切了再切，直到生命結(jié)束，病人一直在痛苦中度過。從中醫(yī)角度講，中醫(yī)認(rèn)為癌是正氣不足、氣滯、痰凝、血瘀日久而引起的，中醫(yī)認(rèn)為治療癌癥要以“軟堅(jiān)散結(jié)”為原則，通過祁澳牌紅豆杉中草藥將硬結(jié)打散，可延長生命、減輕痛苦、防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，最終實(shí)現(xiàn)“長期帶瘤生存”。
2015-12-11 04:31
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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建議保守中醫(yī)治療。從中醫(yī)角度講，中醫(yī)認(rèn)為癌是正氣不足、氣滯、痰凝、血瘀日久而引起的，中醫(yī)認(rèn)為治療癌癥要以“軟堅(jiān)散結(jié)”為原則，通過祁澳牌紅豆杉中藥材將硬結(jié)打散，可延長生命、減輕痛苦、防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，最終實(shí)現(xiàn)“長期帶瘤生存”?，F(xiàn)代中藥大辭典、東北藥用植物志、抗癌中草藥等權(quán)威藥典則明確了它對中晚期癌癥的獨(dú)特功效
2015-12-10 20:07
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