34 歲女性兩肺下葉多發(fā)小結(jié)節(jié)灶如何治療
患者，女，34歲。經(jīng)PET/CT檢查，圖像 所見：兩肺下葉見散在多發(fā)小結(jié)節(jié)灶（大部結(jié)節(jié)內(nèi)見空泡影），最大約1.0cm×0.9cm，放謝性攝取不均勻增高，SUV最大值2.5，SUV平均值2.0；延時(shí)4小時(shí)掃描，病灶放射性攝取同前。余肺紋理清晰，未見明確占位病變及放射性攝取異常增高灶。雙側(cè)肺門及縱隔未見腫大淋巴結(jié)及異常放射性攝取灶。心臟及大血管正常顯影。雙側(cè)乳腺未見占位性病變及放射性攝取異常增高灶。診斷意見：1、兩肺下葉多發(fā)小結(jié)節(jié)灶，部分代謝輕度增高，考慮感染性病變，治療后追隨復(fù)查。2、其它各部位PET/CT顯像未見明確占位征象及異常代謝灶。3、宮頸肥大。臨床診斷：兩肺病變，性質(zhì)待定。請教專家，上述癥狀該如何治療？謝謝！
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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對于 34 歲女性兩肺下葉多發(fā)小結(jié)節(jié)灶，治療需綜合考慮多種因素，如結(jié)節(jié)性質(zhì)、癥狀表現(xiàn)、患者身體狀況等。一般先明確診斷，再制定個(gè)性化治療方案，可能包括藥物治療、定期復(fù)查、生活方式調(diào)整等。 1. 明確診斷：進(jìn)一步進(jìn)行血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白、痰涂片和培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查，以確定感染的類型，如細(xì)菌、病毒、支原體、結(jié)核等。 2. 藥物治療：若為細(xì)菌感染，可使用阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等抗生素；若為支原體感染，可用阿奇霉素、紅霉素等；若為結(jié)核感染，需使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。但所有藥物的使用均應(yīng)遵醫(yī)囑。 3. 定期復(fù)查：治療期間定期進(jìn)行胸部 CT 檢查，觀察結(jié)節(jié)的變化，一般 3 - 6 個(gè)月復(fù)查一次。 4. 生活方式：保持良好的生活習(xí)慣，如充足睡眠、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)免疫力。 5. 心理調(diào)節(jié)：避免焦慮緊張，保持樂觀心態(tài)，有助于病情恢復(fù)。 總之，對于該患者的治療，需要綜合多種方法，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，密切關(guān)注病情變化，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
2025-01-09 21:42
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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制霉菌素片口服。養(yǎng)生營養(yǎng)身體應(yīng)用大蒜精油軟膠囊，營養(yǎng)餐，螺旋藻片等提高抗病。
2015-12-11 07:12
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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治療方案 抗真菌治療。[編輯本段]疾病預(yù)防 臨床所見真菌肺炎尤其多數(shù)繼發(fā)于廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的長期應(yīng)用。亦可因體內(nèi)留置導(dǎo)管而誘發(fā)。因此，合理應(yīng)用抗生素、糖皮質(zhì)激素，防止醫(yī)院內(nèi)感染等綜合性預(yù)防措施尤為重要。[編輯本段]用藥安全提示 1、避免長期應(yīng)用抗生素、激素或免疫抑制劑等?！ ?、靜臥休息，高熱量、高蛋白。[編輯本段]真菌簡介 真菌與細(xì)菌不同，前者可像哺乳動(dòng)物細(xì)胞，有細(xì)胞核、核膜和染色體，而細(xì)菌只有單個(gè)染色體，并無真正的細(xì)胞核和核膜。真菌可有性或無性繁殖，各種孢子具有其分類學(xué)特征。真菌存在于自然界可為一種形狀，而在受染宿主內(nèi)則形態(tài)可以異樣。放線菌介卡菌抗酸染色像結(jié)核菌，而且無細(xì)胞結(jié)構(gòu)，對抗真菌藥物不敏感，而對噬菌體和抗細(xì)胞藥物敏感，又像細(xì)胞?！ ∮行┱婢腥揪哂械胤叫圆町?。種族和內(nèi)分泌因素也可能有一定影響。健康人體對真菌具有較強(qiáng)的抵抗力，在下列條件真菌可進(jìn)入肺部，并引起肺部真菌感染。真菌多在土壤生長，孢子飛揚(yáng)空氣中，可吸入肺部（外源性），例如曲菌、奴卡菌、隱球菌、莢膜組織胞漿菌。有些真菌為口腔寄生菌，當(dāng)機(jī)體免疫力下降（如糖尿?。┛梢鸱尾扛腥荆缒钪榫鸀榭谇?、皮膚、腸道和陰道的寄生菌；放線菌為口腔齲齒寄生菌。體內(nèi)其他部位真菌感染還可經(jīng)淋巴或血液循環(huán)到肺部，例如頸部、膈下病灶中的放線菌，這些都是繼發(fā)性肺部真菌病。靜脈高營養(yǎng)療法的中央靜脈插管如保留時(shí)間長，高濃度葡萄糖雖不適合細(xì)菌生長，但白色念珠菌能生長，可引起念珠菌敗血癥?！ 〗陙碛捎诳股亍⒓に?、細(xì)胞毒性藥物和免疫抑制劑的廣泛應(yīng)用，肺真菌感染病例有逐漸增多趨勢。病理改變可有過敏、化膿性炎癥反應(yīng)或形成慢性肉芽腫。X線表現(xiàn)多種多樣，無特征性，可為支氣管肺炎、大葉性肺炎或稱慢性小結(jié)節(jié)，乃至腫塊狀陰影。診斷主要依靠培養(yǎng)結(jié)果的真菌形態(tài)學(xué)辨認(rèn)。血清學(xué)試驗(yàn)、抗原皮試只供參考。目前尚無很理想的藥物，兩性霉素B對多數(shù)肺部真菌仍為有效藥物，但由于其副反應(yīng)較多，使其應(yīng)用受到限制。其他藥物尚有氟胞嘧啶、米康唑、酮康唑、制霉素等也可選用。臨床所見真菌肺炎常繼發(fā)于大量廣譜抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等的應(yīng)用，也可因體內(nèi)留置導(dǎo)管而誘發(fā)。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意預(yù)防，這比治療更為重要。本節(jié)重點(diǎn)闡述臨床較常見的肺念珠菌病和肺曲菌病。
2015-12-11 01:02
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好，根據(jù)你的提示建議你需要對癥治療半個(gè)月左右復(fù)查是比較好的
2015-12-10 23:10
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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臨床所見真菌肺炎尤其多數(shù)繼發(fā)于廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的長期應(yīng)用。亦可因體內(nèi)留置導(dǎo)管而誘發(fā)。因此，合理應(yīng)用抗生素、糖皮質(zhì)激素，防止醫(yī)院內(nèi)感染等綜合性預(yù)防措施尤為重要。
2015-12-10 22:20
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