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18 歲男性胸痛發(fā)熱，可能是胸膜炎，也可能是肺炎、肋間神經(jīng)炎、心肌梗死、肋軟骨炎等。需要綜合癥狀、檢查等明確診斷，并采取相應(yīng)治療。 1.胸膜炎：多由細(xì)菌或病毒感染引起。炎癥刺激胸膜，導(dǎo)致胸痛、發(fā)熱等。治療常使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林，必要時(shí)使用止痛藥如布洛芬。 2.肺炎：肺部感染可出現(xiàn)類似癥狀。需使用抗生素如左氧氟沙星，同時(shí)對(duì)癥處理發(fā)熱、咳嗽等。 3.肋間神經(jīng)炎：多因病毒感染、創(chuàng)傷等導(dǎo)致。以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺為主，疼痛明顯時(shí)用止痛劑。 4.心肌梗死：病情較危急。需緊急處理，如溶栓、介入治療，使用藥物如阿司匹林、硝酸甘油等。 5.肋軟骨炎：多與勞損、外傷有關(guān)。治療包括休息、熱敷，疼痛時(shí)用雙氯芬酸鈉等。 總之，該患者應(yīng)盡快完善相關(guān)檢查，如胸部 CT、心電圖、心肌酶等，以明確病因，采取針對(duì)性治療。同時(shí)注意休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。

胸膜炎又稱“肋膜炎”,是胸膜的炎癥.胸膜炎是致病因素（通常為病毒或細(xì)菌）刺激胸膜所致的胸膜炎癥.胸腔內(nèi)可有液體積聚（滲出性胸膜炎）或無(wú)液體積聚（干性胸膜炎）.炎癥消退后,胸膜可恢復(fù)至正常,或發(fā)生兩層胸膜相互粘連.由多種病因引起,如感染,惡性腫瘤,結(jié)締組織病,肺栓塞等.胸膜炎最常見(jiàn)的癥狀為胸痛.胸痛常突然出現(xiàn),程度差異較大,可為不明確的不適或嚴(yán)重的刺痛,可僅在患者深呼吸或咳嗽時(shí)出現(xiàn),亦可持續(xù)存在并因深呼吸或咳嗽而加劇.胸痛為壁層胸膜的炎癥所致,通常出現(xiàn)于正對(duì)炎癥部位的胸壁.亦可表現(xiàn)為腹部,頸部或肩部的牽涉痛.突然發(fā)生的胸痛是胸膜炎的主要癥狀.典型的胸痛為刺痛,在呼吸和咳嗽時(shí)加重,程度可有差異.①抗生素治療　　A.抗結(jié)核藥物治療：適用于結(jié)核性干性或滲出性胸膜炎的治療.異煙肼每日300毫克,或利福平每日壩毫克,或乙胺丁醇每日0.75--1克,一次頓服,連續(xù)服藥3個(gè)月.鏈霉素每日0.75--1克,肌注,1--2月,與口服藥交替使用,總計(jì)療程6--9月.　　B.非結(jié)核性胸膜炎：應(yīng)針對(duì)原發(fā)病(如感染,腫瘤等)選擇相應(yīng)的藥物治療.　　C.化膿性胸膜炎或結(jié)核性膿胸伴感染者：青霉素C每日160--320萬(wàn)單位,分4次肌注,并可于胸腔內(nèi)再加注807單位.　?、诰徑馓弁矗嚎诜⑺酒チ?.6克或消炎痛50毫克,1日3次,或可待因15--30毫克,1日3次.　　③胸腔穿刺抽液：適用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液,有明顯呼吸困難,或積液久治仍不吸收者.每次抽液量不宜超過(guò)1000毫升,每周2-3次.　?、芗に刂委煟号c抗結(jié)核藥物聯(lián)用,對(duì)消除全身毒性癥狀,促進(jìn)積液吸收,防止胸膜增厚黏連,有積極的治療作用.可用強(qiáng)的松15--30毫克,分3次口服,待全身癥狀改善,積液明顯吸收減少時(shí),可逐漸減量,一般用藥4--6周.l.注意休息,高蛋白及高維生素飲食.2.治療應(yīng)堅(jiān)持,徹底.

X光是診斷胸膜炎可靠的依據(jù)當(dāng)時(shí)你治療是有效果,就可以考慮當(dāng)時(shí)的診斷是正確的,胸膜炎一般是結(jié)核性的,可以做結(jié)核相關(guān)的檢查可以確診

胸膜炎是胸膜的一種炎癥,胸膜是濕潤(rùn)的雙層的粘膜,包繞著肺臟,緊貼肋骨,胸膜炎可使呼吸極度疼痛,如果不立即治療,可致胸膜滲出,滲于兩胸膜之間,稱為胸腔積液,嚴(yán)格地講,胸膜炎和胸膜滲出不是一種疾病,而是肺部感染或疾病,如肺炎,結(jié)核,系統(tǒng)性紅斑狼瘡的并發(fā)癥,其他疾病,如充血性心衰,胸外傷.病毒感染風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也可以刺激胸膜引起炎癥,胸膜炎和胸膜滲出通常和原發(fā)病一樣嚴(yán)重,要對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,應(yīng)高度注意.1.西醫(yī)藥治療：①抗生素治療A.抗結(jié)核藥物治療：適用于結(jié)核性干性或滲出性胸膜炎的治療.異煙肼每日300毫克,或利福平每日壩毫克,或乙胺丁醇每日0.75--1克,一次頓服,連續(xù)服藥3個(gè)月.鏈霉素每日0.75--1克,肌注,1--2月,與口服藥交替使用,總計(jì)療程6--9月.B.非結(jié)核性胸膜炎：應(yīng)針對(duì)原發(fā)病(如感染,腫瘤等)選擇相應(yīng)的藥物治療.C.化膿性胸膜炎或結(jié)核性膿胸伴感染者：青霉素C每日160--320萬(wàn)單位,分4次肌注,并可于胸腔內(nèi)再加注807單位.②緩解疼痛：口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克,1日3次,或可待因15--30毫克,1日3次.③胸腔穿刺抽液：適用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液,有明顯呼吸困難,或積液久治仍不吸收者.每次抽液量不宜超過(guò)1000毫升,每周2-3次.④激素治療：與抗結(jié)核藥物聯(lián)用,對(duì)消除全身毒性癥狀,促進(jìn)積液吸收,防止胸膜增厚黏連,有積極的治療作用.可用強(qiáng)的松15--30毫克,分3次口服,待全身癥狀改善,積液明顯吸收減少時(shí),可逐漸減量,一般用藥4--6周.

胸膜炎臨床表現(xiàn)　　1.病情輕者無(wú)癥狀.　　2.主要臨床表現(xiàn)為胸痛,咳嗽,胸悶,氣急,甚則呼吸困難,感染性胸膜炎或胸腔積液繼發(fā)感染時(shí),可有惡寒,發(fā)熱.　　3.不同病因所致的胸膜炎可伴有相應(yīng)疾病的臨床表現(xiàn).　西醫(yī)藥治療：　?、倏股刂委煛　.抗結(jié)核藥物治療：適用于結(jié)核性干性或滲出性胸膜炎的治療.異煙肼每日300毫克,或利福平每日壩毫克,或乙胺丁醇每日0.75--1克,一次頓服,連續(xù)服藥3個(gè)月.鏈霉素每日0.75--1克,肌注,1--2月,與口服藥交替使用,總計(jì)療程6--9月.　　B.非結(jié)核性胸膜炎：應(yīng)針對(duì)原發(fā)病(如感染,腫瘤等)選擇相應(yīng)的藥物治療.　　C.化膿性胸膜炎或結(jié)核性膿胸伴感染者：青霉素C每日160--320萬(wàn)單位,分4次肌注,并可于胸腔內(nèi)再加注807單位.　?、诰徑馓弁矗嚎诜⑺酒チ?.6克或消炎痛50毫克,1日3次,或可待因15--30毫克,1日3次.　　③胸腔穿刺抽液：適用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液,有明顯呼吸困難,或積液久治仍不吸收者.每次抽液量不宜超過(guò)1000毫升,每周2-3次.　?、芗に刂委煟号c抗結(jié)核藥物聯(lián)用,對(duì)消除全身毒性癥狀,促進(jìn)積液吸收,防止胸膜增厚黏連,有積極的治療作用.可用強(qiáng)的松15--30毫克,分3次口服,待全身癥狀改善,積液明顯吸收減少時(shí),可逐漸減量,一般用藥4--6周.