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簡(jiǎn)單從X片可以判斷和確診強(qiáng)直性脊椎炎嗎?

強(qiáng)直性脊柱炎

一直都在辦公室里工作,每天都要保持一個(gè)姿勢(shì)一整天,慢慢的就經(jīng)常性出現(xiàn)了腰椎疼痛,而且脖子也痛得很厲害,到醫(yī)院做了詳細(xì)的檢查,請(qǐng)問(wèn)可以簡(jiǎn)單地從X片上判斷和確診強(qiáng)直性脊椎炎嗎?

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李斌 主治醫(yī)師

    滁州市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    骨外科

    您好:通過(guò)拍片子的話,不單單是看你的脊椎是否正常,有什么問(wèn)題和疾病是完全可以診斷出來(lái)的,因此你可以直接去醫(yī)院拍片子進(jìn)行診斷是否有強(qiáng)直性脊柱炎。如果有可以通過(guò)按摩來(lái)糾正脊椎以及針灸來(lái)進(jìn)行緩解疼痛,效果還是比較明顯的。平時(shí)的話適當(dāng)動(dòng)動(dòng)脖子進(jìn)行鍛煉,不要一個(gè)姿勢(shì)堅(jiān)持在電腦面前做很久。

    2019-01-24 16:17
  • 回答6

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  • 回答5

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    你好,化驗(yàn)血沉,抗0,C反映蛋白,HLA-B27,拍骶髂關(guān)節(jié)CT確診

    2015-12-11 16:59
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,我來(lái)幫您解釋一下好吧!對(duì)于強(qiáng)脊來(lái)講,X線檢查是重要的診斷方法之一,此病絕大多數(shù)最先發(fā)生于骶髂關(guān)節(jié),在X線上表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)的硬化、破壞和骨性強(qiáng)直,繼而病變向上累及脊柱,引起脊柱的一系列表現(xiàn)。因此推測(cè)醫(yī)生根據(jù)您的骨盆正位片診斷您為強(qiáng)脊,那么有可能您的骶髂關(guān)節(jié)具備此病的相關(guān)表現(xiàn)。但是您目前的情況尚不足以確診為強(qiáng)脊,對(duì)于您的情況,建議您最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步的檢查一下,比如血HLA-B27、ESR、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白、類(lèi)風(fēng)濕因子測(cè)定等等,將這些結(jié)果綜合起來(lái)做分析,才好判斷您是否患有強(qiáng)脊,望您理解。

    2015-12-11 12:12
  • 回答3

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    血液診斷(1)HLA-B27:強(qiáng)直性脊椎炎病人HLA-B27抗原陽(yáng)性率高達(dá)90%-96%,HLA基因的遺傳特征使AS具有明顯的家族聚集性。因此,HLA-B27抗原的檢測(cè),不但有助于AS早期診斷、鑒別診斷和預(yù)防AS的發(fā)生發(fā)展,間接了解AS病情及預(yù)后。并通過(guò)其家屬HLA-B27抗原的檢測(cè),及早發(fā)現(xiàn)該病易患者,及早預(yù)防。但單純HLA-B27抗原陽(yáng)性不能作為診斷或確診AS的手段,因在普通人群中HLA-B27抗原陽(yáng)性者占4%-8%,另外約10%AS為HLA-B27抗原陰性。(2)血沉:血液中紅細(xì)胞沉降率稱(chēng)為血沉(ESR)。國(guó)內(nèi)通用魏氏法測(cè)定。健康男性小于15毫米/小時(shí),女性小于20毫米/小時(shí)。血沉在感染、炎癥、腫瘤、組織損傷等多種疾病時(shí)均可增快,因此屬非特異性試驗(yàn)。不能作為診斷依據(jù),但AS發(fā)病初期,疾病未控制情況下,半數(shù)以上可增高,在疾病得到控制后,血沉可恢復(fù)正常。因此對(duì)AS患者查血沉可了解疾病活動(dòng)性,并可用于療效判定。(3)C反應(yīng)蛋白(簡(jiǎn)稱(chēng)CRP):正常值小于5微克/毫升,與血沉一樣,不具有特異性診斷意義,但AS初期或本病活動(dòng)期,病情未控制時(shí)CRP增高,反之則降低,同樣可了解疾病活動(dòng)性和療效判斷。(4)血小板(簡(jiǎn)稱(chēng)PLT):AS疾病穩(wěn)定期血小板與正常人無(wú)顯著差異,在疾病活動(dòng)期時(shí)PLT顯著高于正常人,平均血小板體積(MPV)、血小板分布寬度(PDW)增大,血小板比率(P-LCR)顯著低于正常人。其機(jī)制可能為AS由于感染因素存在,破壞了人體凝血系統(tǒng)之間的平衡,凝血系統(tǒng)亢進(jìn),使血液處于高凝狀態(tài)。因此也可作為診斷本病、判斷疾病活動(dòng),評(píng)價(jià)療效、估計(jì)預(yù)后的指標(biāo)。放射學(xué)診斷以骶髂關(guān)節(jié)炎最為突出。骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)x線征象時(shí)往往已較遲,幾乎完全是雙側(cè)性。最初出現(xiàn)的是關(guān)節(jié)附近退變性骶髂關(guān)節(jié)炎有斑片狀骨質(zhì)疏松區(qū),特別是骶髂關(guān)節(jié)的中下段最為明顯。接著便出現(xiàn)了骨腐蝕與軟骨下骨皮質(zhì)硬化。在骶髂關(guān)節(jié)的中下段,髂骨面覆蓋著薄層軟骨,因此該處首先出現(xiàn)骨骼變化,且比較明顯。在骶髂關(guān)節(jié)的上1/3處,有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶連接著骨面,也可以有類(lèi)似的X線征象。軟骨下骨侵蝕的X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙的假性增寬。接下去便是纖維化、鈣化、骨橋形成與骨化。一般說(shuō)來(lái),軟骨下骨皮質(zhì)硬化比骨腐蝕明顯些,最終骶髂關(guān)節(jié)完全強(qiáng)直,通常需數(shù)年之久。在脊柱方面主要表現(xiàn)在椎間盤(pán)、脊椎小關(guān)節(jié)、肋脊關(guān)節(jié),后縱韌帶與寰樞關(guān)節(jié)。很少有上述關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變而骶髂關(guān)節(jié)卻不受侵犯。早期階段,椎間盤(pán)纖維環(huán)淺層有炎癥,伴反應(yīng)性骨硬化與鄰近椎體腐蝕,使椎體變成方形。纖維環(huán)逐漸骨化,并有骨橋形成。同時(shí)脊椎后關(guān)節(jié)和鄰近韌帶亦有類(lèi)似的變化,最終脊柱完全融合,如竹節(jié)狀。強(qiáng)直性脊柱炎的患者還可以出現(xiàn)椎間盤(pán)周?chē)刁w骨質(zhì)腐蝕和硬化,竹節(jié)狀改變亦在此節(jié)段中斷,通常發(fā)生在疾病的后期。臨床上常有急性發(fā)作,并有局限性疼痛。該區(qū)常有上述X線征象,稱(chēng)為"椎間盤(pán)炎"。這種病變易誤診斷為結(jié)核、化膿性骨髓炎,甚至認(rèn)為是轉(zhuǎn)移性病灶?;撔憎诀年P(guān)節(jié)炎周?chē)箨P(guān)節(jié)炎癥以髖關(guān)節(jié)最常見(jiàn)。表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性、均勻性關(guān)節(jié)間隙狹窄,軟骨下骨板不規(guī)則骨硬化,關(guān)節(jié)外緣骨刺形成,最后骨性強(qiáng)直。肩關(guān)節(jié)為第二好發(fā)部位,病變情況與髖關(guān)節(jié)相類(lèi)似,骨腐蝕主要發(fā)生在肱骨頭外上方。

    2015-12-11 07:21
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好,對(duì)于強(qiáng)脊來(lái)講,X線檢查是重要的診斷方法之一,此病絕大多數(shù)最先發(fā)生于骶髂關(guān)節(jié),在X線上表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)的硬化、破壞和骨性強(qiáng)直,繼而病變向上累及脊柱,引起脊柱的一系列表現(xiàn)。因此推測(cè)醫(yī)生根據(jù)您的骨盆正位片診斷您為強(qiáng)脊,那么有可能您的骶髂關(guān)節(jié)具備此病的相關(guān)表現(xiàn)。

    2015-12-11 06:25
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是強(qiáng)直性脊柱炎?        強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周?chē)P(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化,髖關(guān)節(jié)常常受累,其它周?chē)P(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見(jiàn)關(guān)節(jié)疾病,可造成人體畸形及殘疾。本病多見(jiàn)于15~40歲青壯年,發(fā)病高峰年齡為20歲左右,45歲以上發(fā)病少見(jiàn)。男性比女性多見(jiàn),男女比約為5:1。本病一般類(lèi)風(fēng)濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»

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