心肌梗死后氣管狹窄治療方案如何選
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：4月中旬，呼吸不暢，痰多，喉嚨疼痛，聲音沙啞，5月18日住院，已做CT，喉鏡診斷:鼻腔鼻道未見(jiàn)異物，咽隱窩正常，舌根部及會(huì)厭谷淋巴組織增生，左側(cè)聲帶固定旁中位，聲門(mén)下區(qū)環(huán)形狹窄就診醫(yī)院江西贛州贛南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻喉科。曾經(jīng)治療情況和效果：春節(jié)期間突發(fā)心肌梗死搶救治療，心肌大面積梗死，做了血管支架手術(shù)，住院期間使用呼吸機(jī)插管近20天，3月8日出院后，心臟基本穩(wěn)定，一直在服用治療心血管方面的藥物。5月中旬因呼吸不暢住院治療，現(xiàn)每日進(jìn)行霧化治療，痰相對(duì)較少了，氣管狹窄沒(méi)有改善，呼吸聲音很重。想得到怎樣的幫助：醫(yī)院只能做氣管切開(kāi)手術(shù)，但考慮患者年齡大身體狀況不佳，一直在服用抗血凝方面的藥物，擔(dān)心手術(shù)存在巨大風(fēng)險(xiǎn)身體承受不了。醫(yī)院提出建議還可做激光治療或支架手術(shù)，但醫(yī)院沒(méi)有激光治療的技術(shù)和設(shè)備，需轉(zhuǎn)院治療?，F(xiàn)患者氣管已經(jīng)相當(dāng)狹小，必須盡快決定治療方案。于是想咨詢下貴院激光治療或支架手術(shù)對(duì)該病的療效及術(shù)后恢復(fù)情況，針對(duì)患者病情能否做這類(lèi)手術(shù)？哪種方案成功率大？哪種治療風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小？手術(shù)之后能否根治是否會(huì)復(fù)發(fā)？術(shù)后恢復(fù)期大概要多久？因?yàn)橥獾厍筢t(yī)有很多不便，所以也想了解是否要住院，如果住院大概要住多久？全部費(fèi)用大概要多少？
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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師
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對(duì)于心肌梗死后出現(xiàn)氣管狹窄的情況，需要綜合考慮患者的身體狀況、治療效果、風(fēng)險(xiǎn)、恢復(fù)情況及費(fèi)用等。包括治療方式的特點(diǎn)、手術(shù)成功率、復(fù)發(fā)可能性、術(shù)后恢復(fù)期及住院需求等。 1.治療方式特點(diǎn)：激光治療通過(guò)激光能量去除狹窄組織；支架手術(shù)則通過(guò)置入支架支撐氣管。 2.手術(shù)成功率：取決于狹窄程度、部位、患者身體條件等。一般來(lái)說(shuō)，若狹窄情況不太復(fù)雜，兩種手術(shù)成功率均較高。 3.復(fù)發(fā)可能性：均存在一定復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，激光治療后可能因組織增生復(fù)發(fā)，支架手術(shù)可能因支架移位或肉芽組織生長(zhǎng)復(fù)發(fā)。 4.術(shù)后恢復(fù)期：激光治療通常需 2 - 4 周；支架手術(shù)可能稍長(zhǎng)，約 4 - 6 周。 5.住院需求：通常都需要住院，激光治療約 1 - 2 周，支架手術(shù)約 2 - 3 周。 總之，選擇哪種治療方案需綜合多方面因素，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況制定最適合的方案。
2025-01-09 20:18
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞，使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。如果冠狀動(dòng)脈閉塞較慢，側(cè)支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動(dòng)脈粥樣硬化的原因如冠狀動(dòng)詠栓塞、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈開(kāi)口、冠狀動(dòng)脈先天畸形、心肌橋等，均會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見(jiàn)，美國(guó)35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬(wàn)人發(fā)生心肌梗死，45萬(wàn)人再梗死。在我國(guó)本病遠(yuǎn)不如歐美多見(jiàn)，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
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