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新生兒膽紅素達到 492μmol/L，直接膽紅素 33μmol/L，醫(yī)生建議輸血，情況較為嚴重。這可能導致膽紅素腦病等嚴重后果，影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。需要綜合多方面因素判斷，如膽紅素升高速度、孩子的一般狀況、是否存在其他疾病等。 1.膽紅素升高速度：如果膽紅素短時間內(nèi)迅速升高，對神經(jīng)系統(tǒng)的損害風險更大。 2.孩子一般狀況：包括精神狀態(tài)、吃奶情況、哭聲等，若較差則提示病情重。 3.是否存在感染：感染可能加重膽紅素代謝異常。 4.肝臟功能：肝臟處理膽紅素能力弱會使病情復雜。 5.是否有溶血：如母嬰血型不合引起的溶血，會加重膽紅素升高。 總之，新生兒膽紅素如此之高，醫(yī)生建議輸血是綜合多方面考慮的。家長應積極配合治療，密切觀察孩子的變化，以最大程度保障孩子的健康。

病情分析：新生兒出生24小時后血清膽紅素由出生時的17～51μmol/L（1～3mg/dl）逐步上升到86μmol/L（5mg/dl）或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無其它癥狀，1～2周內(nèi)消退，這種情況被稱為新生兒溶血性黃疸。血清間接膽紅素如超過20mg/dl（342μmol/L），需采用換血輸血。這個時候一般表明，小孩子溶血嚴重，容易缺氧。