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妻子突發(fā)腹痛未確診，如何診治及檢查？

2025-01-09 13:36 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

我妻上月突發(fā)腹痛，以劍突下及膽囊區(qū)為甚，疼痛向右肩胛下放射，伴有惡心，疼痛呈絞痛，時(shí)緩解，si時(shí)陣發(fā)性加重，肌注阿托品可緩解，在惠州某三甲醫(yī)院住院8天，查淀粉酶不高血象不高，胃鏡提示淺表性胃炎，ct及b超提示慢性膽囊炎，膽紅素偏高，轉(zhuǎn)氨酶1100單位，無腹肌緊張，膽囊區(qū)及胃脘部均有壓痛，無反跳痛，以腹痛查因收住院，以對(duì)癥治療為主，痛時(shí)肌注654/2，至出院時(shí)腹痛基本緩解，轉(zhuǎn)氨酶降至200單位，但仍然未能確診，緊懷疑膽道蛔蟲或慢性膽囊炎。出院后曾給腸蟲清口服，未見有蛔蟲排出，今天又出現(xiàn)如上次一樣的腹痛，查血象不高，肝功無異常，第一次肌注阿托品很快緩解，約3小時(shí)后腹痛又發(fā)作，再用阿托品無首次顯效，腹痛稍減。請(qǐng)問我妻該如何診斷·治療？還要做哪些檢查？

回答5
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史東岳

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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患者突發(fā)腹痛，病因未明?？赡艿脑蛴新阅懩已?、膽道蛔蟲、胃腸道疾病、膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石等。 1.慢性膽囊炎：膽囊慢性炎癥可導(dǎo)致腹痛。膽囊壁增厚、膽囊收縮功能異常是常見表現(xiàn)。治療以抗炎、利膽為主，如頭孢呋辛酯、消炎利膽片等。 2.膽道蛔蟲：蛔蟲鉆入膽道可引發(fā)劇烈絞痛。通過B超或內(nèi)鏡檢查可輔助診斷。治療常使用甲苯咪唑等驅(qū)蟲藥。 3.胃腸道疾?。喝缥笣儭⑹改c潰瘍等，也會(huì)出現(xiàn)類似疼痛?？赏ㄟ^胃鏡明確診斷。治療藥物有奧美拉唑、鋁碳酸鎂等。 4.膽囊結(jié)石：膽囊內(nèi)結(jié)石刺激膽囊壁可引起疼痛。B超可發(fā)現(xiàn)結(jié)石。小結(jié)石可保守治療，大結(jié)石可能需手術(shù)。 5.肝內(nèi)膽管結(jié)石：結(jié)石阻塞膽管會(huì)導(dǎo)致疼痛。腹部CT有助于診斷。治療方法包括藥物溶石和手術(shù)取石。鑒于患者腹痛原因尚未明確，建議盡快前往正規(guī)醫(yī)院，完善相關(guān)檢查，如腹部增強(qiáng)CT、磁共振胰膽管造影等，以明確診斷，制定精準(zhǔn)的治療方案。
2025-01-09 18:07

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回答4
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劉浩慶醫(yī)師

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一級(jí)

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你的腹疼有規(guī)律嗎？是陣法行的嗎？具體的位置是？
2015-12-11 21:09

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回答3
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賀濤主治醫(yī)師

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你好，腹痛首先考慮是腸痙攣可能是著涼了，吃的不合適了，得了腸炎，或是飯后走得太急了。通常過一會(huì)會(huì)自行恢復(fù)。如果不恢復(fù)反而加重，建議到醫(yī)院檢查
2015-12-11 14:55

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回答2
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李華卿醫(yī)師

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這種情況不能排除腎結(jié)石，建議檢查尿常規(guī)及腎臟超聲檢查以明確。
2015-12-11 14:32

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任立存主治醫(yī)師

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腹痛是一個(gè)常見的臨床癥狀,指從肋骨以下到腹股溝以上部分的疼痛,分為急性腹痛和慢性腹痛.引起腹痛的原因很多,主要概況為腹腔臟器疾病所致疼痛和腹外臟器疾病所致疼痛.腹腔臟器的炎癥：如胃腸炎,胰腺炎,膽囊炎,闌尾炎,腹膜炎,女性附件炎等.你的情況建議到正規(guī)醫(yī)院婦科進(jìn)行檢查,診斷明確后對(duì)癥治療.平時(shí)要注意飲食,不要吃生冷辛辣的刺激性的食物.注意保暖,避免著涼.
2015-12-11 13:34

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