28 歲女身體虛弱常發(fā)燒,現(xiàn)眼底出血等是何???
患者女,28歲。身體一直虛弱,總是感冒發(fā)燒。前一段時(shí)間就是發(fā)燒,去醫(yī)院打吊瓶,好了。過了幾天,又發(fā)燒了,而且眼底出血,身上有少量淤青及出血點(diǎn)。去醫(yī)院做了檢查。請(qǐng)大夫們看看這個(gè)是什么???白細(xì)胞1.40紅細(xì)胞計(jì)數(shù)1.79血紅蛋白56紅細(xì)胞壓積15.9血小板計(jì)數(shù)8淋巴細(xì)胞比率87.1單核細(xì)胞比率2.9中性細(xì)胞比率10.0單核細(xì)胞0.04中性細(xì)胞數(shù)0.14其他的都在參考值范圍內(nèi)。
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軒存旺 醫(yī)師
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患者身體虛弱,頻繁發(fā)燒,伴有眼底出血、身上淤青及出血點(diǎn),結(jié)合血常規(guī)檢查結(jié)果,可能是再生障礙性貧血、白血病、免疫性血小板減少癥、骨髓增生異常綜合征、維生素 K 缺乏癥等。 1.再生障礙性貧血:是多種原因?qū)е碌墓撬柙煅δ芩ソ?,全血?xì)胞減少?;颊叱S胸氀?、出血、感染等表現(xiàn)。治療包括免疫抑制治療、促造血治療等,如環(huán)孢素、雄激素等。 2.白血?。菏窃煅杉?xì)胞的惡性克隆性疾病??沙霈F(xiàn)發(fā)熱、貧血、出血等。治療方法有化療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植等,常用藥物有阿糖胞苷、甲氨蝶呤等。 3.免疫性血小板減少癥:自身免疫機(jī)制使血小板破壞過多。表現(xiàn)為皮膚黏膜出血。治療包括糖皮質(zhì)激素、丙種球蛋白等。 4.骨髓增生異常綜合征:造血干細(xì)胞異常導(dǎo)致的疾病。有貧血、出血、感染等癥狀。治療有支持治療、去甲基化藥物治療等,如地西他濱。 5.維生素 K 缺乏癥:因維生素 K 攝入不足或吸收障礙引起。可導(dǎo)致出血傾向。補(bǔ)充維生素 K 即可改善。 總之,僅憑目前的癥狀和檢查結(jié)果不能明確診斷,需要進(jìn)一步完善骨髓穿刺等檢查,以確定具體病因,并采取相應(yīng)的治療措施。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院血液科就診。
2025-01-09 18:02
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李希弘 醫(yī)師
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你的血象確實(shí)是三系減少,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板減少,而且中性粒比例減少,淋巴比例增高。眼底出血和瘀點(diǎn)瘀斑都是血小板減少引起的出血傾向、發(fā)燒可以是中性粒減少,容易繼發(fā)感染。紅細(xì)胞減少,身體氧量供給不足可以引起貧血的虛弱表現(xiàn)、一般再障的癥狀也差不多,但是確診的話必須做骨髓穿刺,以及骨髓活檢。因?yàn)閱螒{三系減少不能確診,有巨幼紅細(xì)胞性貧血,免疫性貧血,惡性組織病等都是這種表現(xiàn)。而鑒別的唯一方法就是骨穿或者活檢。而且盡早做才能查清原因。針對(duì)性地治療、再障的診斷主要是,首先外周血象就是你常規(guī)的驗(yàn)血三系減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞減少,這個(gè)你沒有提供。其二,就是骨髓檢查,造血細(xì)胞減少,非造血細(xì)胞增多,比如淋巴細(xì)胞,漿細(xì)胞增多。三一點(diǎn)就是很多血液病有肝脾腫大,但是再障一般沒有,這個(gè)也是鑒別點(diǎn)。第四就是一般的抗貧血治療無效。其五就是排除其他引起紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板這三系減少的疾病。關(guān)鍵難在排外性的診斷,因?yàn)榕懦渌恍╊愃频募膊⌒枰渌幕?yàn)。
2015-12-12 03:21
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史東岳
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1,注意生活規(guī)律,保持心情舒暢,勞逸結(jié)合,加強(qiáng)鍛煉,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,早晚刷牙,少到或不到公共場所,以免感染疾病;禁劇烈運(yùn)動(dòng),防止意外情況導(dǎo)致出血.2,對(duì)于急性型及重型者須絕對(duì)臥床休息;慢性再障患者如無自發(fā)性出血,血色素已升到能耐受一般活動(dòng)者,可參加一定的體力活動(dòng)而不必過分地限制,如可參加家庭輕體力勞動(dòng),同時(shí)可適當(dāng)?shù)貐⒓右话愕捏w育活動(dòng)如散步,太極拳,保健按摩,以強(qiáng)壯身體,使造血功能恢復(fù).{再生障礙性貧血的注意事項(xiàng)}3,按醫(yī)囑進(jìn)食:忌辛辣刺激性食物(生蔥,生姜,生蒜,辣椒等),海鮮羊肉狗肉等熱性食物,忌煙酒,忌生冷油膩;給予高蛋白,高維生素,易消化食物,如瘦肉,蛋類,乳類,雞肉,排骨湯,動(dòng)物肝臟,新鮮蔬菜及水果,多食大棗,桂園,花生,核桃,藕等以生血止血;對(duì)于有出血傾向者給予無渣半流質(zhì)飲食,少進(jìn)食帶刺,骨的食物,以防因刺傷而引起出血和感染.{再生障礙性貧血的注意事項(xiàng)}4,注意患者的出血傾向,如皮膚粘膜出血,鼻衄,牙齦出血,眼底出血等,給予對(duì)癥和止血處理;發(fā)生胃腸道大出血或存在顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)時(shí),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,同時(shí)準(zhǔn)備好各種搶救藥物及用物,協(xié)助搶救
2015-12-11 20:16
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什么是再生障礙性貧血? 再生不良(低下)性貧血,又稱再生障礙性貧血(aplastic and hypoplastic anemia)是一組由于化學(xué)、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,以造血干細(xì)胞損傷,外周血全血細(xì)胞減少為特征的疾病。臨床上將無原因可查者稱為原發(fā)性再障,有病因可查者稱為繼發(fā)性再障。據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計(jì)前者占再障病例的70%~80%,后者約占12%~30%。國外報(bào)道各占50%左右。另有一些再障(如Fanconi綜合征和暫時(shí)性骨髓抑制)的病程和預(yù)后均不同于慢性繼發(fā)性再障。再生障礙性貧血在我國發(fā)病不多,每年0.74/10萬人口,其中每年有0.14/10萬人口為重型再障。 查看全文»
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