膽囊頸部結(jié)石、肝囊腫是否需手術(shù)及時(shí)機(jī)
您好!我今天去做超聲波,發(fā)現(xiàn)如下結(jié)果:超聲描述:肝臟肋間厚102mm,肋下(長(zhǎng)0指),劍突下縱切厚53mm(長(zhǎng)0指).肝區(qū)光點(diǎn)均勻較密,門靜脈主干內(nèi)徑13mm,肝左葉見15X13mm液性團(tuán)塊.膽囊:102X46mm,壁毛厚3mm,囊頸部見24X15mm強(qiáng)回聲團(tuán),后伴聲影,膽總管4mm.脾:肋間厚36mm,肋下(長(zhǎng)0指),形態(tài)大小正常,實(shí)質(zhì)回聲均勻.胰:胰頭厚14mm,胰體厚12mm,胰尾厚12mm,胰腺大小形態(tài)正常.超聲提示:膽囊頸部結(jié)石、膽囊擴(kuò)張。肝囊腫現(xiàn)在我沒有什么反應(yīng)(疼痛),我想問一下,以上面顯示的報(bào)告是否需要?jiǎng)邮中g(shù),還是可以過一段時(shí)間?
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回答5
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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膽囊頸部結(jié)石和肝囊腫是否需要手術(shù),取決于多種因素,如結(jié)石和囊腫的大小、癥狀、并發(fā)癥、患者身體狀況、個(gè)人意愿等。 1. 結(jié)石大小:膽囊頸部的結(jié)石 24×15mm 較大,如果頻繁引起疼痛、膽囊炎發(fā)作,可能需要手術(shù)。較小且無癥狀的結(jié)石可先觀察。 2. 癥狀表現(xiàn):目前無疼痛等癥狀,可暫時(shí)保守觀察。若出現(xiàn)膽絞痛、黃疸、發(fā)熱等,手術(shù)可能性增大。 3. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn):膽囊頸部結(jié)石可能導(dǎo)致膽囊化膿、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥,一旦有此類風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)盡快手術(shù)。 4. 患者身體狀況:身體狀況良好,能耐受手術(shù),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。若有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病,需綜合評(píng)估。 5. 個(gè)人意愿:患者若對(duì)疾病過于擔(dān)憂,影響生活質(zhì)量,即使病情相對(duì)較輕,也可考慮手術(shù)。 綜合來看,對(duì)于膽囊頸部結(jié)石和肝囊腫,應(yīng)密切觀察病情變化,定期復(fù)查超聲等檢查,根據(jù)具體情況決定是否手術(shù)以及手術(shù)時(shí)機(jī)。建議咨詢專業(yè)醫(yī)生,制定個(gè)性化的治療方案。
2025-01-09 16:44
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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您好:膽囊結(jié)石的治療除了做膽囊切除外,還出現(xiàn)了一些非手術(shù)去除結(jié)石的方法。目前常用的非手術(shù)治療膽囊結(jié)石的方法如下: (1)口服溶石療法?,F(xiàn)在臨床上使用的口服溶石藥物主要有兩種:鵝去氧膽酸(CDCA)和熊去氧膽酸(VDCA)。這兩種藥物通過降低膽汁膽固醇的分泌使膽汁去飽和,不飽和膽汁則具有溶解膽固醇的作用,使膽石表面的膽固醇分子不斷地被溶解,膽石體積逐漸縮小以至完全溶解。 (2)灌注溶石法。早在上個(gè)世紀(jì)末已有人研究膽總管探查術(shù)后殘留結(jié)石的溶解問題,以后有不少學(xué)者做了大量的研究,發(fā)現(xiàn)了一些具有溶石作用的藥物,將溶石藥物注入到膽囊,取得了較好的療效,但其溶石的確切效果尚待大量臨床實(shí)踐來證明。直到目前為止,尚未發(fā)現(xiàn)一種既能有效地溶解結(jié)石而又較為安全、副作用小的藥物?! ?3)體外震波碎石(ESWL)。1983年布倫德爾(Brendel)和恩德斯(Enders)經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)體外震波對(duì)膽囊結(jié)石碎石成功,證實(shí)無嚴(yán)重副作用,并提出ESWL輔以溶石治療,可以使膽囊結(jié)石病人免行膽囊切除手術(shù)。1985年索爾布奇(SauerBruch)等首先將ESWL應(yīng)用于臨床,8例膽囊結(jié)石和1例膽總管結(jié)石經(jīng)治療后都獲得了滿意的效果。近幾年來國(guó)內(nèi)亦有一些醫(yī)院對(duì)此開展了研究和應(yīng)用,并迅速積累了相當(dāng)數(shù)量的病例和經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)然,ESWL不是對(duì)每一個(gè)膽囊結(jié)石病人都能適用,它具有一定的適應(yīng)癥?! ?4)經(jīng)皮膽囊鏡超聲波碎石術(shù)。在超聲波引導(dǎo)下先作經(jīng)皮膽囊穿刺,然后再擴(kuò)大穿刺針道并插入膽囊鏡至膽囊,在膽囊鏡直視下用超聲波將結(jié)石粉碎,并將粉碎的結(jié)石吸出。術(shù)后膽囊內(nèi)置入氣囊引流管。因本方法在臨床應(yīng)用時(shí)間較短,其確切效果尚待進(jìn)一步觀察?! ?5)經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡膽囊取石。本方法是先在超聲波引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù),待1~2周后開始擴(kuò)張至膽囊的肝內(nèi)竇道,并逐步增粗引流導(dǎo)管至4~5mm,約3~5周后,堅(jiān)實(shí)的竇道已經(jīng)形成。此時(shí)經(jīng)過該竇道可行膽囊膽道鏡檢查,并可用膽道鏡將膽囊結(jié)石取出?! ?6)其他,如耳壓療法排石、中草藥排石及耳針排石等。
2015-12-12 05:55
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好:你的情況只是要積極的治療結(jié)石就可以了!膽囊結(jié)石在我國(guó)北方和城市人口中常見,女多于男,隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率升高。膽囊結(jié)石在初期對(duì)膽囊組織的損害和功能的影響均較輕,隨結(jié)石存在時(shí)間的延長(zhǎng),對(duì)膽囊的損害和功能的影響逐漸加重,可形成慢性膽囊炎、急性膽囊炎、膽囊積水、膽囊萎縮、膽囊癌等病理改變,膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管可引發(fā)膽管炎和或急性胰腺炎。部分膽囊結(jié)石病人可多年或終身無明顯癥狀,大多數(shù)病人在不同時(shí)期出現(xiàn)程度不等的臨床表現(xiàn)。1、無癥狀的膽囊結(jié)石,在健康成人中可不進(jìn)行治療,合并糖尿病或需長(zhǎng)期應(yīng)用靜脈營(yíng)養(yǎng)的病人可做預(yù)防性膽囊切除;2、非手術(shù)治療是以減輕癥狀為主,很難將結(jié)石排出或排凈,勉強(qiáng)排石有把膽囊結(jié)石變?yōu)槟懩夜堋⒛懣偣芙Y(jié)石的可能;3、有癥狀的膽囊結(jié)石的治療方法有兩類:A:清除結(jié)石而保留有功能的膽囊;①藥物溶石治療:可溶解膽固醇類結(jié)石,適用于肝功正常、膽囊功能良好、<1cm的陰性結(jié)石。此法療程長(zhǎng)、藥費(fèi)貴,停藥后結(jié)石復(fù)發(fā)率高;②體外沖擊波碎石,用于膽囊功能良好,直徑小于2cm的單發(fā)陰性結(jié)石;③膽囊置管用甲基叔丁醚溶石,用于膽囊功能良好,且膽囊與肝臟接觸面較大易于置管的病人,可溶解膽固醇結(jié)石;④經(jīng)皮膽囊鏡碎石取石;以上四種方法雖有一定效果,除有合并癥或副作用外,尚有一共同的問題就是結(jié)石復(fù)發(fā),其復(fù)發(fā)率約以每年10%的速度遞增;B:手術(shù)切除膽囊和結(jié)石;過去都用開腹手術(shù),近幾年用腹腔鏡監(jiān)視下切除膽囊,有切口小、痛苦輕、出血少、對(duì)臟器功能干擾輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。但合并有急性膽囊炎、膽囊穿孔、膽囊內(nèi)瘺和膽囊癌的病人仍應(yīng)用開腹手術(shù)治療。
2015-12-12 00:01
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回答2
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,這個(gè)氣需要手術(shù)治療的,一般藥物治療效果不大
2015-12-11 18:18
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,膽囊結(jié)石在我國(guó)北方和城市人口中常見,女多于男,隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率升高。膽囊結(jié)石在初期對(duì)膽囊組織的損害和功能的影響均較輕,隨結(jié)石存在時(shí)間的延長(zhǎng),對(duì)膽囊的損害和功能的影響逐漸加重,可形成慢性膽囊炎、急性膽囊炎、膽囊積水、膽囊萎縮、膽囊癌等病理改變,膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管可引發(fā)膽管炎和或急性胰腺炎。部分膽囊結(jié)石病人可多年或終身無明顯癥狀,大多數(shù)病人在不同時(shí)期出現(xiàn)程度不等的臨床表現(xiàn)。治療:1、無癥狀的膽囊結(jié)石,在健康成人中可不進(jìn)行治療,合并糖尿病或需長(zhǎng)期應(yīng)用靜脈營(yíng)養(yǎng)的病人可做預(yù)防性膽囊切除;2、非手術(shù)治療是以減輕癥狀為主,很難將結(jié)石排出或排凈,勉強(qiáng)排石有把膽囊結(jié)石變?yōu)槟懩夜?、膽總管結(jié)石的可能;3、有癥狀的膽囊結(jié)石的治療方法有兩類:A:清除結(jié)石而保留有功能的膽囊;①藥物溶石治療:可溶解膽固醇類結(jié)石,適用于肝功正常、膽囊功能良好、<1cm的陰性結(jié)石。此法療程長(zhǎng)、藥費(fèi)貴,停藥后結(jié)石復(fù)發(fā)率高;②體外沖擊波碎石,用于膽囊功能良好,直徑小于2cm的單發(fā)陰性結(jié)石;③膽囊置管用甲基叔丁醚溶石,用于膽囊功能良好,且膽囊與肝臟接觸面較大易于置管的病人,可溶解膽固醇結(jié)石;④經(jīng)皮膽囊鏡碎石取石;以上四種方法雖有一定效果,除有合并癥或副作用外,尚有一共同的問題就是結(jié)石復(fù)發(fā),其復(fù)發(fā)率約以每年10%的速度遞增;B:手術(shù)切除膽囊和結(jié)石;過去都用開腹手術(shù),近幾年用腹腔鏡監(jiān)視下切除膽囊,有切口小、痛苦輕、出血少、對(duì)臟器功能干擾輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。但合并有急性膽囊炎、膽囊穿孔、膽囊內(nèi)瘺和膽囊癌的病人仍應(yīng)用開腹手術(shù)治療。以上藥物的劑量及用法,須遵醫(yī)囑?!』寄懩医Y(jié)石的病人總想通過非手術(shù)的辦法把結(jié)石去掉,所以服了不少中藥,可能的原因有以下幾點(diǎn): (1)到目前為止,國(guó)內(nèi)外雖有許多各種各樣治療膽囊結(jié)石的非手術(shù)方法,但沒有一種非常理想的,對(duì)各種膽囊結(jié)石均能奏效的治療方法?! ?2)膽囊壁嚴(yán)重炎癥,膽囊喪失了排空和充盈的能力。這種沒有動(dòng)力的膽囊,膽囊中的膽汁不能更新,甚至膽囊管都已閉塞,治療效果就差。其次是結(jié)石含鈣量較多,而且膽紅素和鈣離子形成牢固的螯合物,無論哪種中西藥物都難以奏效?! ?3)膽囊管或肝外膽管有炎癥、疤痕和狹窄,使膽汁引流受阻,排石治療時(shí)結(jié)石無法通過?! ?4)結(jié)石太大。膽囊管直徑一般不會(huì)超過0.4cm,如果結(jié)石直徑超過1cm時(shí),單純使用任何的排石療法都是難以奏效的。而目前還沒有一種能安全而又快速溶解結(jié)石的藥物。
2015-12-11 13:33
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